Caracterização da resistência antimicrobiana de Shigella spp. isolada de crianças de Fortaleza, Ceará, Brasil

Introdução: Estima-se que 5 a 15% dos episódios de diarreia no mundo possam ser atribuídos à infecção por Shigella spp. incluindo 1,1 milhões de mortes por ano, a maioria em crianças (Kotloff et al., Bulletin of the World Health Organization, 1999). Além da sua alta prevalência e ausência de vacinas, Shigella spp. vêm apresentando altas taxas de resistência aos antibióticos levando à ineficácia da terapêutica e aumento da mortalidade. Objetivos: Caracterizar a resistência antimicrobiana de isolados de Shigella spp. de amostras fecais, coletadas entre 2009 e 2014, das crianças de dois subprojeto epidemiológicos em Fortaleza, CE. Métodos: Foram analisados vinte e um isolados de Shigella spp. obtidos por métodos microbiológicos. Realizou-se sorotipagem por ensaio de imunoaglutinação para identificação das espécies de Shigella spp. A susceptibilidade aos antibióticos foi realizada pelo método de difusão em disco de Kirby-Bauer, sendo os seguintes antimicrobianos testados: ampicilina (AMP), amoxicilina /ácido clavulânico (AMC), ciprofloxacina (CIP), ácido nalidíxico (NA), sulfametoxazol/trimetoprima (SXT), cefalotina (CEF), ceftriaxona (CRO), cefuroxima (CEP), cloranfenicol (CLO), gentamicina (CN), amicacina (AK), tetraciclina (TET) e azitromicina (AZT). O DNA das bactérias foi extraído pelo método de ebulição (Lima et al., Journal of Medical Microbiology 62: 683-693, 2013) e, então, a detecção de genes codificadores de resistência foi realizada através de Reação em Cadeia de Polimerase (PCR). Os genes analisados foram escolhidos com base nos antibióticos os quais os isolados tiveram maiores taxas de resistência. Resultados: O sorogrupo S. sonnei foi o mais prevalente entre os isolados. Nenhum isolado foi pertencente aos sorogrupos S. boydii ou S. dysenteriae. Todos os isolados de Shigella spp. do estudo apresentaram resistência a pelo menos um fármaco. As maiores taxas de resistência foram identificadas para os antibióticos SXT (80,9%), CEF (76,2%), AMP e AZT (ambos 71,4%) e o padrão de resistência mais prevalente foi o que contemplou estes quatro antibióticos. Os isolados foram todos susceptíveis à NA, CEP, CIP. Foi observada prevalência de padrões de multiresistência (85,7%) e, dentre esses padrões, houve associações com diferença estatística (p < 0,05) entre taxa de resistência às combinações SXT+AZT ou AMP+AZT e S. sonnei; à SXT+CLO ou AMP+CLO e S. flexneri; à SXT+AMP+AZT ou AMP+AZT+CEF e S. flexneri; e resistência ao CLO e S. flexneri. Entre os genes codificadores de resistência, observou-se a prevalência do gene tetB (90,47%) codificador de resistência à TET nos isolados, seguido do gene catA1 (80,95%) codificador de resistência ao CLO e a presença relevante dos genes codificando resistência aos seus antibióticos associados, destacando a identificação do gene tetB em todos os isolados resistente a TET. Conclusão: Este estudo alertou para as altas taxas de resistência aos antibióticos de amplo uso na terapêutica desta infecção, além da alta taxa de prevalência de padrões de multirresistência. Apoio Financeiro: CNPq.