Acompanhamento farmacoterapêutico de pacientes ambulatoriais com artrite reumatóide em hospital de ensino: avaliação com indicadores de qualidade de processo e de resultado

Introdução: A artrite reumatóide (AR) é uma doença autoimune, inflamatória, sistêmica, crônica e progressiva, caracterizada por acometimento das articulações e por manifestações extra-articulares. O objetivo do tratamento é manter a doença em atividade leve ou remissão, devendo considerar revisões periódicas para avaliação de eficácia e segurança do tratamento. Daí a importância do cuidado farmacêutico aos portadores de AR, uma vez que são submetidos a protocolos de tratamento com múltiplos medicamentos e por tempo prolongado, que podem contribuir para a ocorrência de reações adversas e interações medicamentosas, agravando o quadro fisiopatológico e/ou exigindo a suspensão ou troca do esquema terapêutico. Mesmo havendo evidências sobre a eficácia dos medicamentos e o risco de danos com o uso prolongado, as taxas de adesão aos medicamentos para AR permanecem abaixo do ideal (30 - 80%). Até o momento, não se dispõe, no país, de um instrumento específico validado para avaliação da adesão, necessitando de pesquisas científicas nesse campo. No SUS, a concretização dos serviços farmacêuticos clínicos enfrenta desafios, como a necessidade de delineamento de modelos organizacionais de gestão clínica do medicamento que sejam validados para a realidade brasileira; e o estudo e aplicação de indicadores de qualidade mensuráveis para a acreditação desses serviços quanto à eficácia do tratamento e à eficiência dos recursos empreendidos. Objetivos: Avaliar o acompanhamento farmacoterapêutico (AFT) de pacientes ambulatoriais com AR atendidos em hospital de ensino utilizando indicadores de qualidade de processo e de resultados. Realizar a adaptação cultural, validação e aplicação de um método indireto de avaliação do nível de adesão ao tratamento (questionário) para o português do Brasil e correlacionar aos resultados clínicos. Métodos: Pesquisa-ação descritiva, longitudinal e prospectiva a ser realizada na Unidade de Cuidados Farmacêuticos da Farmácia Ambulatorial de um hospital de ensino. Após aprovação pelo comitê de ética, os pacientes com AR receberão AFT baseado no método Dáder. O AFT será avaliado através de indicadores de processo (penetração, viabilidade, fidelidade, aceitabilidade e adequabilidade) e de resultados clínicos e humanísticos. Os problemas relacionados aos medicamentos detectados serão classificados conforme o 2º Consenso de Granada e as intervenções farmacêuticas de acordo com a escala proposta por Sabater. A adesão será verificada pela aplicação de entrevista estruturada usando Morisky Medication Adherence Scale e Compliance Questionnaire Rheumatology (CQR) e, para a qualidade de vida será usado o Medical Outcomes Study 36 – Item Short-Form Health Survey. Também, serão verificados os índices compostos de atividade da doença, a capacidade funcional e a satisfação dos pacientes com o AFT através do Pharmacy Services Questionnaire. A validação do questionário sobre adesão ao tratamento será feita em duas etapas: 1. Tradução para o português, adaptação cultural e testes de confiabilidade e validade do CQR para uso com a população brasileira; 2. Aplicação da versão brasileira aos pacientes com AR em AFT. A análise dos resultados usará o programa SPSS, versão 21.0 para Windows. Apoio Financeiro: CAPES.