Terapia de Aceptación y Compromiso centrada en desmantelar patrones disfuncionales de rumia y preocupación

En los últimos cinco años se ha venido desarrollando un modelo de intervención basado en la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) y centrado en desmantelar patrones disfuncionales de pensamiento negativo repetitivo (ACT centrado en PNR). Este modelo pretende afianzar y profundizar el lazo entre la ACT y la Teoría del Marco Relacional (RFT), una aproximación contextual funcional del lenguaje y la cognición. Esta presentación revisará brevemente las ideas fundamentales de ACT centrado en PNR y la quincena de estudios clínicos realizados hasta el momento. Entre las ideas fundamentales de ACT centrado en PNR cabe resaltar las siguientes: (a) la conceptuación de flexibilidad psicológica en términos de la RFT; (b) la conceptualización de valores y disparadores de PNR como jerarquía de reforzadores positivos y negativos; (c) la especificación temporal de los ciclos de evitación experiencial, en los que el PNR suele ser la primera estrategia puesta en práctica en presencia de pensamientos y emociones con función aversiva; (d) un análisis de PNR basado en la RFT; (e) análisis teóricos y empíricos de los procesos relacionalesimplicados en los principales componentes de la terapia. En un estudio inicial, conmetodología de diseño experimental de caso único, se mostró que un protocolo de una única sesión fue suficiente para reducir significativamente medidas de PNR. Este estudio fue seguido de tres estudios similares que evaluaron la eficacia de protocolos breves (2 o 3 sesiones) en depresión y trastorno de ansiedad generalizada. Tras encontrar un alto grado de eficacia, se condujo un ensayo clínico aleatorizado para probar el efecto de un protocolo de dos sesiones en el tratamiento de depresión y ansiedad generalizada. Los resultados mostraron tamaños del efecto muy grandes en la reducción de sintomatología emocional. Tras estos estudios iniciales, se analizó la eficacia de protocolos breves en la prevención del desajuste emocional en practicantes de psicología clínica, duelo por ruptura de pareja, trastorno por pánico, fibromialgia, bulimia y pacientes en hemodiálisis con síntomas emocionales elevados. Estudios clínicos adicionales han probado la eficacia de protocolos breves en problemas de la infancia y adolescencia: depresión infantil, adolescentes con problemas de adaptación escolar y social, y niños con altas capacidades con problemas de adaptación escolar. En general, los estudios clínicos realizados han mostrado un alto grado de eficacia de protocolos breves de ACT centrados en PNR.