Quebrando a parede virtual e acessando a criança vulnerável em nossos pacientes: o desafio de fazer Terapia do Esquema online com crianças e adolescentes

A terapia do esquema surge nos anos 90 quando Jeffrey Young propõe integrar tratamentos cognitivo-comportamentais utilizando estratégias das terapias cognitivo-comportamentais, gestalt terapia, teoria do apego, construtivismo e psicanálise. Essa abordagem mapeia esquemas iniciais desadaptativos que quando acionados trazem sofrimento. A psicoeducação e o entendimento do funcionamento dos esquemas iniciais desadaptativos, são importantes nessa abordagem que tem como objetivos buscar quais são as necessidades emocionais básicas não atendidas da criança vulnerável do paciente a fim de atendê-las, acolher a criança vulnerável e desenvolver e fortalecer o modo criança competente. Estabelecer um modo criança competente é importante para diminuir a ativação dos esquemas desadaptativos e modos disfuncionais. O grande desafio é como fazer isso online? Em função do COVID 19 e da necessidade de isolamento social precisamos nos reinventar e criar ferramentas para esse processo acontecer online. Como dar continuidade aos nossos atendimentos virtualmente? O objetivo do presente trabalho é apresentar ferramentas de atendimento psicoterápico em terapia do esquema para crianças e adolescentes online. O terapeuta começa produzindo estabilidade através da terapia virtual atendendo as necessidades de estabilidade, consistência e proteção nas mudanças do estilo de vida e da rotina escolar. Trabalhamos as ativações esquemáticas que surgem de gatilhos como a queda ou a instabilidade da internet, falta de privacidade com a tecnologia ou com muitas pessoas em casa e quartos divididos, a possibilidade de os pacientes verem suas próprias ativações esquemáticas na tela, exposição do seu ambiente de casa. Os modos pais críticos internalizados, os modos criança impulsiva, indisciplinada, raivosa, medrosa e alguns modos de enfrentamento como o modo protetor desligado que surgirem ao longo do dia a dia da criança devem ser analisados em um diagrama de conceitualização que montamos com a criança em uma tela compartilhada que facilita o entendimento e o engajamento na terapia online. Diversas estratégias de imagem mental podem ser utilizadas online sem nenhum prejuízo, dentre elas a construção do lugar seguro ou lugar das forças. Podemos utilizar os bonecos do paciente para montar seu próprio time de modos esquemáticos e fazer as representações das interações e conversas entre modos. Outra estratégia que foi adaptada com sucesso para o atendimento online é o diálogo entre cadeiras onde conversamos com os modos esquemáticos usando imagens ou representações. A terapia online pode ser uma forma de tratamento efetiva para crianças e adolescentes que estão receptivos às por novidades tecnológicas.