REVISÃO SISTEMÁTICA COM METANÁLISE E IMPACTO ORÇAMENTÁRIO DA TRIANCINOLONA HEXACETONIDA INTRA-ARTICULAR EM PACIENTES COM OSTEOARTRITE DE JOELHO

A Triancinolona hexacetonida (TH), glicocorticoide sintético de uso intra-articular (IA),é indicada como adjuvante no manejo inflamatório da osteoartrite (OA). A presente revisão sistemática com metanálise, conduzida pelo NATS do INTO (PROSPERO: CRD42024570052A), teve como objetivo avaliar a eficácia da TH nos desfechos de dor e função, além de estimar seu Impacto Orçamentário (IO). Métodos: Foram identificados 1.063 estudos nas bases PubMed, Cochrane e Embase, com inclusão final de 9 estudos, dos quais 2 foram elegíveis para metanálise. A qualidade metodológica foi avaliada com RoB2 e a certeza da evidência com GRADE. A seleção foi por pares de revisores e com terceiro para consenso, utilizando gerenciador RAYYAN. O IO seguiu diretrizes do MS e, com horizonte de 5 anos e perspectiva institucional. Estimou-se uma população-alvo de 168 pacientes/ano, com difusão de 100% nos dois primeiros anos e incremento de 30% nos três últimos. A posologia considerada foi de até 2 ml por articulação a cada 4 meses. Resultados:  Dois ensaios clínicos randomizados (n=136) com OA grau II-III (Kellgren & Lawrence) compararam TH com solução salina. A dor foi mensurada pela escala visual analógica (EVA) e a função pelo índice WOMAC. Em 4 semanas, a redução média da dor foi de -1,43 [IC95% -2,38 a -0,48] e da disfunção de -9,40 [IC95% -13,29 a -5,50]; em 12 semanas, -0,70 [IC95% -1,67 a 0,27] e -9,52 [IC95% -15,17 a -3,87], respectivamente. A evidência foi classificada como baixa para dor e moderada para função. O custo unitário médio foi de R$19,00 por ampola de 1 ml, com impacto anual estimado de R$24.000,00 e projeção quinquenal entre R$112.176,00 e R$124.488,00. Conclusão: A TH (IA) apresentou resultados favoráveis nos desfechos de dor e função, com maior relevância clínica nas primeiras 4 semanas. Apesar da evidência limitada para dor, a incorporação da tecnologia pode representar estratégia terapêutica relevante para pacientes em espera por artroplastia ou sem indicação cirúrgica