Preenchimento do canal medular e alinhamento da haste umeral curta na artroplastia reversa do ombro: comparação entre modelos reto e curvo.

Introdução: A artroplastia reversa do ombro (ARO) evoluiu desde o modelo de Grammont, com tendência atual para o uso de hastes umerais curtas, visando preservação óssea e facilidade em revisões. Entretanto, o desalinhamento do implante e o preenchimento excessivo do canal medular podem gerar complicações.

Objetivo: Avaliar e comparar o alinhamento e o preenchimento medular de dois modelos de hastes umerais curtas (reta e curva) utilizadas na ARO, correlacionando com dados demográficos.

Métodos: Estudo observacional transversal, retrospectivo, incluindo 67 pacientes submetidos à ARO entre 2017 e 2023 (46 com haste reta – Zimmer Biomet; 21 com haste curva – Tornier). Excluíram-se fraturas, sequelas, revisões e doenças reumatológicas. Foram analisados preenchimento metafisário (PM), preenchimento diafisário (PD) e ângulo de alinhamento (α).

Resultados:

• Haste reta: PM médio = 0,62; PD = 0,58; α médio = 3,67°. Desalinhamento >5° em 15,2% dos casos.

• Haste curva: PM médio = 0,62; PD = 0,56; α médio = 5,06°. Desalinhamento >5° em 42,8% dos casos.

• Diferença significativa no ângulo α entre hastes retas e curvas (p = 0,00008).

• Sexo masculino foi associado a maior desalinhamento (p = 0,0025); idade e IMC não foram significativos.

• Não houve diferença entre os modelos quanto a preenchimento metafisário e diafisário.

As hastes retas apresentaram maior taxa de alinhamento adequado, enquanto as curvas mostraram mais desvios, principalmente em valgo, corroborando com dados prévios de literatura. O preenchimento intramedular não diferiu entre os modelos, mas deve ser monitorado devido ao risco de adaptações ósseas no pós-operatório. O sexo masculino mostrou-se como fator de risco para desalinhamento, diferentemente de idade e IMC. 

Conclusão: Hastes retas apresentaram melhores resultados de alinhamento na ARO. Sexo masculino foi fator associado a maior desalinhamento. Novos estudos prospectivos e com maior amostra são necessários para avaliar o impacto clínico desses achados.