INSTABILIDADE APÓS ARTROPLASTIA DO OMBRO EM PACIENTES COM DOENÇA DE PARKINSON: REVISÃO SISTEMÁTICA E METANÁLISE

Introdução:

O aumento das artroplastias, especialmente as de ombro, é atribuído a avanços técnicos e eficácia na redução da dor. No entanto, comorbidades como a Doença de Parkinson (DP) podem comprometer os resultados funcionais, gerando complicações como instabilidade e rigidez. O presente estudo visa preencher uma lacuna na literatura ao analisar os riscos associados em diferentes estudos clínicos, identificando a prevalência de instabilidade protética e avaliando o ganho funcional pós-artroplastias de ombro em pacientes com DP.

​Materiais e Métodos:

Esta meta-análise seguiu as diretrizes PRISMA. A busca foi realizada em maio de 2024 nas plataformas PubMed, Embase, Scopus e Web of Science. Foram incluídos estudos comparando pacientes com e sem DP submetidos a artroplastias total anatômica, reversa e hemiartroplastia, com seguimento mínimo de 12 meses. O desfecho primário foi a razão de chance (RC) para instabilidade e demais complicações pós-operatórias; o secundário, a prevalência de complicações em pacientes com DP. A qualidade dos estudos foi avaliada pelo MINORS. A análise estatística utilizou meta-análise com modelo de efeitos aleatórios em R (versão 4.4.1), com nível de significância de 0,05.

​Resultados:

Foram incluídos 4 estudos de caso-controle, totalizando 211.307 pacientes (8.629 com DP e 202.678 sem DP). A qualidade metodológica foi moderada (MINORS de 13 a 14/20). Para o desfecho primário, a análise dos dados combinados indicou um aumento significativo na chance de instabilidade da prótese em pacientes com DP quando comparados ao grupo controle (RC=2,52; p=0,89), sem indícios de heterogeneidade (I²=0%; p=0,89). Não foram observadas diferenças significativas na chance de complicações além da instabilidade entre os grupos (RC=1,26; p=0,17). No desfecho secundário, a análise em pacientes com Parkinson indicou que, independente do tipo de artroplastia, a prevalência de complicações pós-operatórias foi de 5% (IC 95%: 4-6%).