Escore de risco multifatorial e o risco de lesões musculoesqueléticas em atletas de alto desempenho: análise de polimorfismos no gene ACE2

Introdução: Lesões musculoesqueléticas (LME) são condições multifatoriais que afetam 20–60% dos atletas de alto desempenho. O exercício de alta intensidade aumenta os níveis da enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2) e modula a regeneração muscular. Polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs) podem influenciar a expressão de ACE2 e contribuir com a suscetibilidade de LME.

Objetivo: Avaliar a influência de SNPs em ACE2 e sua combinação com preditores ambientais no risco de LME em atletas brasileiros de alta performance.

Métodos: Estudo observacional do tipo caso-controle, envolvendo 488 atletas (300 casos e 188 controles) de diferentes modalidades esportivas, genotipados para os SNPs de ACE2 (rs2285666, rs4240157 e rs2074192) por PCR em tempo real. O grupo controle foi pareado por sexo. O escore multifatorial foi obtido utilizando o coeficiente de OR das variáveis genéticas e ambientais padronizadas que apresentaram significância estatística inferior a 5% nas análises de regressão logística não condicional.

Resultados: Dos 300 casos de LME, 51% relataram apenas lesões musculares, 13% apenas tendinopatia e 36% relataram ambas as lesões. Os alelos ACE2-rs4240157-T e rs2074192-T, o genótipo rs2074192-TT e o haplótipo CTT (rs2285666, rs4240157 e rs2074192) foram associados ao aumento do risco de LME (OR:1,3; IC95%:1,1–1,7; OR:1,6; IC95%:1,2–2,0; OR:1,7; IC95%:1,2–2,5; e OR:1,4; IC95%:1,2–2,0, respectivamente). Entretanto, o genótipo ACE2-rs2285666-TT e o haplótipo TCC apresentaram um efeito protetor para LME (OR:0,4; IC95%:0,2–0,9 e OR:0,6; IC95%:0,3–1,0, respectivamente). O escore de risco multifatorial, que incluiu idade, sexo, IMC, índice de exposição ao treinamento e os SNPs de ACE2 foi significativamente maior nos casos LME em comparação aos controles (p<0,01).

Conclusão: A idade >20 anos, o IMC ≥30 Kg/m², a exposição ao treinamento e os SNPs de ACE2 (rs2285666, rs4240157 e rs2074192) estão associados ao risco de LME em atletas de alto desempenho.