APLICAÇÃO INTRA-ARTICULAR DE PLASMA RICO EM PLAQUETAS NA ARTROPATIA HEMOFÍLICA: ESTUDO LONGITUDINAL DE EFICIÊNCIA E SEGURANÇA

Introdução: Mais de 80% dos sangramentos na hemofilia são musculoesqueléticos. A principal morbidade é a artropatia hemofílica (AH), resultante de hemartroses recorrentes, desde a infância, levando à artropatia terminal com anquilose. O plasma rico em plaquetas (PRP) apresenta propriedades anti-inflamatórias e regenerativas, promissoras no tratamento da AH. 

Objetivo: Avaliar a eficiência e a segurança da aplicação intra-articular de PRP em pacientes com AH.

Materiais e Métodos: Estudo prospectivo, longitudinal, em andamento, incluindo pacientes hemofílicos A e B, vindos dos Hemocentros estaduais. O PRP é obtido por dupla centrifugação e aplicado sob guia ultrassonográfica. São realizadas, nos tempos 0, 3 meses e seis meses, avaliações clínicas de: dor (EVA), funcionalidade (IKDC, AOFAS e QuickDASH), força de preensão manual, teste de caminhada de seis minutos (6MWT) e dados socioeconômicos. As alterações radiológicas articulares são avaliadas com escores doença/específicos. Assim, as radiografias simples com escore de Pettersson, as ultrassonografias com HEAD-US e as ressonâncias magnéticas com IPSG MRI Scale.

Resultados: Até o momento, temos 12 pacientes (média de idade 30±14,59 anos e 28 articulações (9 joelhos, 11 tornozelos, 7 cotovelos e 1 ombro). Cinco pacientes já completaram o seguimento de três meses. Observou-se redução significativa da dor: EVA média no joelho de 6,0±1,7 no baseline para 1,3±1,3 no tempo de 3 meses; EVA tornozelo de 6,5 para 2,7; membros superiores de 4,4±2,5 para 0. Houve melhora funcional nos testes específicos e tendência de aumento da distância no 6MWT (337,58 m para 367,46 m). Não foram registradas complicações infecciosas ou hemorrágicas.

Conclusão: Os resultados preliminares indicam que o PRP intra-articular é seguro, custo efetivo, promovendo melhora clínica e funcional em pacientes com AH. O seguimento permitirá avaliar a durabilidade dos benefícios e seu potencial como terapia complementar para AH, uma doença devastadora.