AS VIVÊNCIAS DOS ENFERMEIROS NO CUIDADO A GESTANTE USUÁRIA E NEONATO COM SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA
INTRODUÇÃO- O uso de álcool e drogas na gestação tem efeitos prejudiciais ao binômio mãe-filho e o acompanhamento da gestante no pré-natal é fundamental para minimizar esses riscos. Existem poucos estudos epidemiológicos correlacionando a gestação com o consumo de drogas e demonstram o aumento progressivo do consumo dessas drogas durante a gestação e as taxas de mortalidade perinatal e neonatal. Essas mulheres, por possuírem maior risco de complicações maternas e fetais em comparação às demais, são consideradas gestantes de alto risco e devem receber atenção especial no período periparto2,3. O diagnóstico precoce favorece a intervenção e cria possibilidades de acesso a serviços especializados de tratamento e alternativas de enfrentamento ao uso de drogas na gestação, evitando e/ou amenizando complicações maternas e neonatais4. As gestantes usuárias de crack e/ou cocaína estão sujeitas a abortamento espontâneo ou feto natimorto; CIUR (crescimento intrauterino restrito); parto pré-termo; descolamento prematuro de placenta; endocardite subaguda; pancreatite; entre outras patologias. O consumo de álcool pelas gestantes pode provocar desde disfunções mais sutis até o quadro completo da SAF no Rn. Entre as manifestações clínicas no RN, cita-se baixo peso ao nascer, microcefalia, anormalidades estruturais no cérebro, defeitos cardíacos, deformidades anatômicas, ofltamológicas, do esqueleto, renais, perdas auditivas e fenda labial ou do palato. A retirada abrupta do RN do ambiente uterino alterado pelo álcool, pode levar a manifestações clínicas nos primeiros dois dias de vida. Muito embora, os profissionais tenham conhecimento sobre o uso de drogas na gestação e suas consequências, eles ainda não dispõem de mecanismos concretos para trabalhar essas questões na prática. OBJETIVO: Conhecer as ações dos enfermeiros das ESFs com as gestantes usuárias de álcool e drogas e dos enfermeiros de uma Unidade Neonatal, em relação à síndrome de abstinência neonatal. METODOLOGIA: Estudo exploratório descritivo qualitativo, parte do Projeto de Iniciação Científica (FIP), financiado pela PUCMinas, em cooperação com o Programa e Pós-Doutorado em Álcool e Drogas da Escola de Enfermagem da USP-SP. Foi realizado em duas etapa, uma com enfermeiros pediátricos de uma unidade neonatal e outra, com enfermeiros das ESFs de um município do interior de Minas Gerais. Foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da PUCMinas. CAAE- 49535115.3.0000.5137. Os dados foram avaliados segundo a análise de conteúdo. RESULTADOS: Participaram 15 enfermeiros da ESF e 02 Pediátricas. As respostas das entrevistas com as enfermeiras das ESF, possibilitaram as categorias “Não tiveram nenhuma experiência de cuidar de crianças com síndrome de abstinência neonatal”. Quanto ao acompanhamento de gestantes usuárias, emergiu a categoria “não há um planejamento de enfermagem específico para o cuidado dessas gestantes,” demonstrado pelas subcategorias: o atendimento é realizado de acordo com o preconizado no pré-natal pelas diretrizes do Ministério da Saúde; encaminhamento para o serviço do município de alto risco quando necessário, acolhimento da gestante na unidade para favorecer o vínculo, visitas domiciliares e busca ativa. Na questão como é feita a referência e a contra referência das gestantes usuárias de drogas e álcool, a categoria foi “Não há articulação entre a ESF e a rede de saúde mental”, uma vez que as respostas obtidas mostraram que as gestantes são referenciadas apenas para o serviço de alto risco do município. Com relação às respostas do conhecimento das enfermeiras pediátricas sobre a Síndrome de Abstinência Neonatal, a categoria foi: Falta de conhecimento específico sobre o tema e Falta de um instrumento de avaliação do RN para identificação e controle da síndrome de abstinência neonatal. CONCLUSÃO: Concluiu-se que falta planejamento de cuidados tanto pelos enfermeiros das ESFs às gestantes usuárias, quanto pela falta de protocolos específicos para a assistência ao RN com SAN, para uniformizar os cuidados de enfermagem. Referências 1 Yamaguchi ET. et al. Drogas de abuso e gravidez. Rev Psiquiatr Clín. 2008; 35 (Supl 1): 44–7. 2 Martins Costa SH, Vettorazzi J, Cecin GKG, Maluf JM da R, Stumpf CC, Ramos GL. Crack: a nova epidemia obstétrica. Revista HCPA. 2013; 33 (1): 55–65. 3 Yabuuti P L K, Bernardy CCF. Perfil de gestantes usuárias de drogas atendidas em um centro de atenção psicosocial. Revista Baiana de Saúde Pública. 2014; 38 (2):344–356 4 Kassada Danielle Satie, Marcon Sonia Silva, Pagliarini Maria Angélica, Rossi Robson Marcelo. Prevalência do uso de drogas de abuso por gestantes. Acta paul. enferm. [Internet]. 2013 [citado 2016 Out 31]; 26( 5 ): 467-471. 6 Silva TP, Tocci HA. Efeitos obstétricos, fetais e neonatais relacionados ao uso de drogas, álcool e tabaco durante a gestação. Rev Enferm UNISA. 2002; 3:50–6. 9 Thackray H, Tifft C. Fetal alcohol syndrome. Pediatr Rev. 2001; 22: 47–55. NOTA- este resumo teve o texto e referências reduzidos, pela Comissão Científica para fins de publicação nos Anais, pois não atendiam as normas de envio.