PADRÕES DE TRANSMISSÃO DA LEISHMANIOSE VISCERAL E DETERMINAÇÃO SOCIAL EM MUNICÍPIOS NO BRASIL

Utilizamos uma nova abordagem, baseada na construção de tipologia, visando a caracterização de padrões de transmissão da LV no Brasil; analisar a distribuição espacial dos diferentes padrões; testar as associações entre os padrões e as condições socioeconômicas dos municípios; e aplicação na identificação de municípios prioritários para vigilância e controle da LV. Realizamos um estudo ecológico, incluindo 5.560 municípios brasileiros que registraram informações sobre casos de LV humana entre 2004-2012. A tipologia foi construída utilizando-se um esquema hierárquico, considerando frequência, estabilidade e taxa de incidência. Variáveis demográficas e socioeconômicas dos municípios foram obtidas a partir de fontes oficiais secundárias, aplicando-se a análise de cluster para identificação de grupos de municípios com condições socioeconômicas similares. Testou-se, ainda a associação dos padrões identificados com as condições sociodemográficas dos municípios. Observou-se que na tipologia, os padrões mais críticos em termos de risco epidemiológico foram o "muito frequente, estável, de alta incidência" e o "muito frequente, instável". Em conjunto, estes incluem cerca de 30% dos municípios que reportam casos de LV no período em estudo e incluem mais de 70% de todos os casos registrados. Ambos os tipos incluem principalmente Estados das regiões Nordeste e Norte, especialmente o TO e o MA. Os resultados permitem uma compreensão mais profunda da ocorrência de LV e das variações no padrão de transmissão da doença ao longo do tempo, identificando áreas prioritárias para os programas de vigilância e controle. Além disso, demonstra-se associações com o contexto social em nível municipal.