DIFICULDADES E BENEFÍCIOS NA GESTÃO MUNICIPAL DO SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE MORTALIDADE (SIM)

Objetivo: investigar dificuldades e benefícios da gestão municipal do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) no Estado de São Paulo. Métodos: Estudo descritivo. Foi aplicado questionário eletrônico para 645 responsáveis técnicos pelo SIM municipal, em 2015. Os dados foram analisados em proporções, segundo porte populacional dos municípios: pequenos (<30 mil habitantes), médios (30.001-200.000) e grandes (>200.000). Resultados: Obteve-se resposta de 584 (90,5%) municípios, com representatividade semelhante nos três grupos de municípios. As atividades com alta/muito alta dificuldade foram: geração de indicadores (20,7%), sendo 23,9%, 16,3% e 2,9% para os pequenos, médios e grandes municípios respectivamente; e codificação de causas de morte (17,8%), sendo mais elevados nos municípios menores (22,9%) do que nos maiores (2,9%). As dificuldades menos frequentes foram nas atividades de distribuição e coleta das Declarações de Óbito (1,7% e 2,9%). Foram avaliados os benefícios da descentralização do SIM para o município, os itens com maior proporção de avaliação muito alto/alto benefício foram: agilização da vigilância em saúde (68,6%), melhoria da qualidade das informações (68,6%); disponibilidade de dados em tempo real (68,1%) e permitir tomada de decisões imediatas (67,6%), com valores mais elevados para municípios grandes, com 85,3%, 82,4%, 76,5% e 85,3%, respectivamente. Menos de 5% dos municípios não identificaram nenhum benefício. Conclusão: O SIM está amplamente implantado nos municípios paulistas, mas existem problemas para a operação do sistema, especialmente nos municípios menores, que merecem atenção do nível regional e estadual. A maioria dos municípios identificou uma série de benefícios da descentralização do sistema, marcadamente nos municípios grandes.