INCORPORAÇÃO DE RASTREAMENTO ORGANIZADO DE CÂNCER DE COLO DO ÚTERO COM TESTE DE HPV NO SUS

Objetivos: Avaliar a efetividade, a eficiência e a viabilidade da mudança de método e modelo organizacional do rastreamento de câncer do colo do útero (CCU) no SUS. Métodos: Foi realizada síntese de evidências sobre acurácia, eficácia e segurança dos testes moleculares de HPV para rastreamento de CCU. Foram realizadas análise de custo-utilidade (ACU) com Markov e uma análise de impacto orçamentário (AIO) na perspectiva do SUS para avaliar as implicações da incorporação do teste molecular de HPV em comparação ao rastreamento com citopatológico. Foram modelados e comparados cenários de rastreamento oportunístico e de rastreamento oprganizado com ambos os métodos. Resultados: O teste de HPV apresentou maior sensibilidade e especificidade em comparação à citologia para detecção de lesões pré-cancerosas (NIC2+ e NIC3+) e maior eficácia na redução da incidência e mortalidade por CCU. A ACU indicou que uma estratégia de teste de HPV com intervalo de cinco anos foi a mais custo-efetiva, gerando uma relação custo-utilidade de R$33,75 por QALY ganho, tornando-a um investimento favorável. A AIO mostrou um incremento de R$184.128.989 ao longo de cinco anos quando comparado à atual abordagem de rastreamento oportunístico com em citologia. Conclusões: As evidências disponíveis sugerem fortemente que a incorporação do teste molecular de HPV no SUS é uma estratégia viável e custo-efetiva. A maior sensibilidade, intervalos de rastreamento mais longos e potencial para autocoleta oferecem vantagens. Contudo, o modelo demonstrou também que uma implementação bem sucedida exige mudança para um programa de rastreio organizado de base populacional para garantir maior eficiência e efetividade.