IMPACTO DAS RECOMENDAÇÕES NA PREVENÇÃO DA TB EM PVHA NO BRASIL: ANÁLISE POR CD4

Objetivo: Avaliar o impacto das recomendações do Ministério da Saúde sobre tratamento preventivo da tuberculose (TPT) entre pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA) a partir de tendências temporais, considerando a contagem de CD4. Método: Estudo ecológico com análise de breakpoint de PVHA submetidas a TPT no Brasil (2018-2023). Os dados foram coletados mensalmente conforme contagem de CD4 (≤350 ou >350 células/mm3). Testamos se havia algum ponto de interrupção significativo na série temporal a partir da estimativa simultânea de múltiplos pontos de interrupção. Resultados: De 2018 a 2023, um total de 28.947 PVHA foram submetidas a TPT. Destas, 17.407 (60,1%) apresentaram uma contagem de CD4 ≤ 350 células/mm3. Para as PVHA com contagens de CD4 >350, foram identificados quatro pontos de quebra, que ocorreram de out/18 a jan/19, ago/19 a jul/20, jan/21 a mai/21 e out/21 a mar/22. Os respectivos picos podem estar relacionados com o processo inicial de implementação do sistema de informação, evidenciando um aumento da sua utilização e da divulgação da importância do TPT. Para as PVHA com CD4 ≤ 350 células/mm3, foram identificados cinco pontos: Out/18 a Jan/19, Ago/20 a Out/20, Abr/21 a Jul/2021, Dez/21 a Jun/22 e Ago/22 a Jun/23. Verificou-se concordância temporal entre o breakpoint e a implementação do sistema de monitorização clínica. Conclusão: As análises de breakpoint revelam mudanças distintas na adesão ao TPT entre as PVHA, destacando o impacto de intervenções direcionadas. O investimento em estratégias específicas beneficia não só as PVHA, mas também tem um impacto positivo na saúde pública em geral.