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Objetivos: Avaliar o efeito de um aconselhamento nutricional no consumo alimentar, segundo a Nova, entre gestantes com sobrepeso. Métodos: Ensaio clínico randomizado controlado, conduzido entre 2018 e 2021 na atenção básica de Ribeirão Preto, SP, Brasil. Foram incluídas 350 gestantes com sobrepeso, idade gestacional até 15ª semana e 6 dias, idade ≥18 anos; alocadas aleatoriamente em grupo controle (GC) ou intervenção (GI). O GI participou de três sessões de aconselhamento nutricional baseado no estímulo a prática de atividade física e consumo de alimentos in natura e minimamente processados, em detrimento aos alimentos ultraprocessados (AUP). Dois inquéritos recordatórios de 24 horas foram obtidos no baseline e dois na segunda avaliação. Os alimentos foram classificados segundo a Nova e o percentual energético (%E) foi calculado. A estimativa da dieta usual foi realizada no Multiple Source Method. Foi aplicado o teste de Wilcoxon para estimar as diferenças intragrupos entre as avaliações e do teste de Mann-Whitney para as diferenças entre o GI e o GC. Resultados: A mediana (P25; P75) da idade materna foi de 27 (23; 32) anos. Verificou-se uma redução do consumo de alimentos in natura e minimamente processados [66,25 (58,32; 72,69) vs 63,84 (53,14; 73,98) p=0,006] e aumento AUP [24,17 (19,08; 32,29) vs 26,75 (18,87; 35,27) p=0,009] entre as avaliações no CG. Não houve diferença no GI, nem entre os grupos. Conclusão: Observou-se que as gestantes que não receberam o aconselhamento nutricional apresentaram uma piora na qualidade da alimentação.
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