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Objetivos: analisar o efeito (total, direto e indiretos) do uso de drogas durante a gestação (UDDG) na ocorrência de cárie dentária em crianças de 13 a 30 meses, testando-se as hipóteses comportamental e de desenvolvimento oral. Métodos: trata-se de uma coorte prospectiva na cidade de São Luís, MA (BRISA). Dados sobre condições socioeconômicas, hábitos de vida, saúde e UDDG foram coletados no baseline (2010) por meio de entrevistas e questionários autoaplicados em 1447 gestantes. Em 2011-2013 foi realizada nova entrevista com essas mulheres (n=1151) e exame odontológico nas suas crianças (n=865) para avaliação de cárie dentária (desfecho principal), defeitos de desenvolvimento do esmalte (DDE), sangramento gengival e outros indicadores. Foram realizadas análises descritivas, seguidas de análises de equações estruturais para estimar cargas fatoriais padronizadas (CFP) por meio de caminhos diretos e indiretos (α=5%). Resultados: as variáveis que tiveram efeito direto sobre a cárie foram: condição socioeconômica (CFP=0,096; p=0,015) e sangramento gengival (CFP=0,237; p<0,001). As gestantes que mais consumiram drogas não moravam com o companheiro (P<0,001), eram de cor preta (P=0,01), apresentaram sintomas de estresse (P<0,001), ansiedade (P=0,004) e depressão (P<0,001), amamentaram menos (P=0,002) e davam aos filhos mais mamadeira noturna (P=0,030). Conclusão: os resultados revelam que não houve efeito total, direto ou indireto UDDG sobre a ocorrência de cárie dentária, sugerindo que outros fatores são determinantes mais importantes para a doença.
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