OS EFEITOS DA CESARIANA SOBRE OS DESFECHOS NEONATAIS ADVERSOS EM RECÉM-NASCIDOS PREMATUROS

Objetivo: Analisar os efeitos do tipo de parto sobre os desfechos neonatais em recém-nascidos prematuros. Métodos: Estudo nacional de base hospitalar, realizado em 2011-2012, com entrevistas de 23.894 mulheres. As diferenças entre prematuros de 27-33 e 34-36 semanas de gestação foram analisadas por meio do teste do qui-quadrado. Em seguida, regressões logísticas univariadas e múltiplas foram realizadas para analisar as associações entre o tipo de parto e os desfechos neonatais adversos. Por último, analisamos o efeito do tipo de parto sobre o desfecho neonatal composto. Resultados: 2.115 prematuros foram analisados. A cesariana se associou a 48,3% dos nascimentos prematuros, sendo 35,0% em mulheres de baixo risco obstétrico. Dentre os prematuros de 27-336/7 semanas, no geral, a cesariana mostrou associações significativamente maiores para oxigenoterapia durante a internação hospitalar (ORaj 1,79 IC95% 1,10-2,93) e admissão neonatal em UTIN (ORaj 2,49 IC95% 1,48-4,20). Em prematuros de 34-36 semanas, a cesariana apresentou maiores chances para oxigenoterapia (ORaj 1,81 IC95% 1,28-2,56), antibioticoterapia durante a internação hospitalar (ORaj 1,58 IC95% 1,02-2,48) e óbito neonatal (ORaj 9,68 IC95% 2,79-33,61). A prevalência do desfecho neonatal composto foi maior nos partos prematuros via cesariana, especialmente no subgrupo de mulheres de baixo risco obstétrico. Conclusão: A cesariana apresentou maiores chances para os desfechos neonatais adversos e o desfecho neonatal composto. Portanto, recomenda-se a utilização da indução do parto em detrimento da cesariana para os casos em que a antecipação do nascimento se faz necessário, além de políticas que promovam a adoção de novos modelos de assistência ao parto no Brasil.