MUDANÇAS NA ATENÇÃO AO CÂNCER DE BOCA NO BRASIL: ANÁLISE DE TRANSIÇÃO DE CLASSES LATENTES

Objetivo: Analisar a oferta de serviços de atenção ao câncer bucal (CB) nos Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) do Brasil e identificar mudanças ao longo de dois ciclos de avaliação externa do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ), em 2014 e 2018. Método: Estudo ecológico, em painel, em âmbito nacional, incluindo 916 CEO. Foram utilizados dados das entrevistas com gestores e dentistas dos CEO, incluindo variáveis referentes à existência de capacitações sobre CB, protocolos clínicos, realização de biópsias e referência para análise histopatológica, registro dos usuários com CB e referência para a rede hospitalar. Realizamos análise de Transição Latente (LTA) para identificar padrões (status latentes – SL) de adequação dos serviços e mudanças nos processos de trabalho entre os dois ciclos de avaliação. Testamos modelos com três, quatro e cinco SL. Resultados: O modelo quatro SL teve o melhor ajuste e foram: 1. “Indicadores inadequados para a atenção ao CB”; 2. “Indicadores adequados para a atenção ao CB”; 3. “CEO com deficiência na conexão com serviços da Atenção Primária à Saúde (APS)”; e 4. “CEO com deficiências na vinculação com serviços de alta complexidade”. 419 (45,74%) CEO permaneceram no mesmo SL (1->1, 3->4, 2->2); 228 (24,89%) mudaram para um SL pior (2->1, 2->4, 3->1) e 269 (29,37%) mudaram para um SL melhor (1->2, 1->4, 3->2). Conclusões: Houve melhora de boa parte dos CEO e uma quantidade importante de serviços se mantiveram estáveis e com melhores indicadores. Porém, as biópsias e o encaminhamento ao hospital para casos confirmados diminuíram.