ESTADO NUTRICIONAL COMO PREDITOR DE TOXICIDADE A QUIMIOTERAPIA EM PACIENTES COM CÂNCER

Objetivo: Avaliar se o estado nutricional (EN) no início do tratamento é preditor de toxicidade à quimiorradioterapia em pacientes com câncer de colo de útero. Métodos: Foram incluídos nesta coorte prospectiva 353 pacientes >18 anos, com câncer de colo de útero sem tratamento prévio, tratadas com quimiorradioterapia no Hospital do Câncer II/INCA entre 2018 e 2020. Foram coletados dados clínicos, sociodemográficos, avaliação subjetiva global produzida pelo próprio paciente (ASG-PPP), que classifica o EN em bem nutrido (A), desnutrição moderada (B), ou desnutrição grave (C), além do escore ≥ 9 pontos (risco nutricional) e do Índice de Massa Corporal (IMC). Toxicidade > grau 3, segundo Critérios Comuns de Toxicidade v.4.0, e a toxicidade grave (interrupção/atraso ou necessidade de redução de dose > 15%), foram os desfechos avaliados. Modelos de regressão logística e Poisson foram construídos para identificar os fatores associados aos desfechos toxicidade grave e número de eventos toxicidade > grau 3, respectivamente, ajustados para idade, estadiamento, hipertensão arterial, IMC, e medicamentos de suporte (dor, diarreia, náusea/vômitos). Resultados: O RR para número de eventos toxicidade > grau 3 foi 1,99 (IC95% 1,64-2,42) e 2,29 (IC95% 1,49-3,53) para a ASG-PPP B e C, respectivamente, e 1,91 (IC95% 1,58-2,30) para o escore > 9. Para a toxicidade grave, observou-se RR de 1,86 (IC95% 1,11-3,11) e 5,15 (IC95% 1,33-18,85) para a ASG-PPP B e C, e 2,89 (IC95% 1,73-4,83) para o escore > 9. Conclusão: A ASG-PPP parece ser uma ferramenta apropriada para identificação precoce de pacientes com câncer nutricionalmente vulneráveis em tratamento quimiorradioterápico.