EFEITO DE SAL FLUORETADO NA CÁRIE E FLUOROSE DENTÁRIA: REVISÃO SISTEMÁTICA E META-ANÁLISE

Objetivos: Avaliar o efeito de sal fluoretado (SF) como medida preventiva comunitária sobre a prevalência de cárie e fluorose dentária. Métodos: Foram realizadas buscas em 9 bases de dados, sem restrições de idioma e ano de publicação. A busca foi estruturada com a estratégia PICOS/PECOS, sendo “P” = indivíduos; “I/E” = consumo de SF; “C” = não consumo de SF; “O” = prevalência de cárie e/ou fluorose dentária; e “S” = estudos observacionais e ensaios clínicos. As ferramentas Newcastle-Ottawa Scale modificado, RoB-2 e ROBINS‐1 foram utilizadas para avaliação da qualidade metodológica e risco de viés. Vinte estudos foram identificados para síntese qualitativa, enquanto 15 foram incluídos em 6 meta-análises distintas. Resultados: A maioria dos estudos incluídos foi de protocolo transversal e a qualidade da evidência disponível foi muito baixa (GRADE). O uso de SF levou a um menor risco de cárie dentária comparado a grupos sem medida preventiva comunitária (controle negativo) (OR 0,41 [0,30; 0,57] p<0,00001), enquanto que um risco semelhante foi observado quando comparado ao consumo de água fluoretada (AF) (OR 1,12 [0,97, 1,29], p = 0,11). Por outro lado, o consumo de SF aumentou o risco de fluorose quando comparado a controle negativo (OR 1,57 [1,26; 1,91], p<0,0001), mas não em comparação a AF (OR 0,76 [0,46; 1,27], p=0,30). Conclusões: Apesar da baixa qualidade de evidência, sugere-se que o uso de SF tem eficácia semelhante ao uso de AF no controle da cárie, sem aumentar o risco de fluorose em comparação à AF.