DIAGNÓSTICO DA TUBERCULOSE RESISTENTE EM MUNICÍPIO PRIORITÁRIO NO BRASIL

Objetivos: Verificar a ocorrência de tuberculose resistente (TBDR) em pacientes com TB pulmonar; comparar os resultados do teste rápido molecular para TB (TRM-TB) com o teste de sensibilidade (TS) e, do TS tradicional para rifampicina (R) com a combinação do TS para rifampicina e isoniazida (RH). Métodos: Trata-se de estudo transversal realizado com 148 pacientes que iniciaram tratamento para TB pulmonar nos anos de 2018 e 2019 em centros de referência de município prioritário no Brasil. Foram calculadas as frequências e realizada a comparação pareada dos testes diagnósticos. Resultados: O TRM-TB foi realizado para 130 (87,8%) pacientes, com 7 (4,7%) resultados de resistência à R. Entre as 131(88,5%) culturas realizadas, foram 109 (73,6%) resultados positivos possibilitando a execução de 89 (81,7%) TS. O TS identificou 15 casos (10,1%) de resistência, sendo cinco (3,38%) combinações de resistência a RH – TB multirresistente (TB MDR). O TRM-TB não apresentou discordância significativa com o TS para R por meio do teste exato de Fisher e Mid-P (valores de p >0,99 e 0,62 respectivamente), assim como a comparação pareada do TS isoladamente para R com a combinação para RH (valor de p >0,99 tanto no teste exato de Fisher quanto no Mid-P). Conclusões: Este estudo demostrou que a ampla utilização da cultura com TS é essencial para diagnosticar a TBDR. O TRM-TB se mostrou importante na triagem da resistência à R, e sendo assim, na detecção da TB MDR, visto que grande proporção de casos de resistência à R também apresenta resistência à H.