DESENVOLVIMENTO DA REGIÃO DE DOMICÍLIO MATERNO E SUA RELAÇÃO COM A MORTALIDADE INFANTIL

Objetivo: Avaliar a relação do desenvolvimento da macrorregião de domicílio materno com a mortalidade infantil (MI) no município de Porto Alegre em uma série temporal (2000-2016). Métodos: Estudo de coorte retrospectivo com informações dos sistemas de informação em saúde SINASC e SIM, interligados por um linkage. Foram excluídos recém-nascidos menores de 500 gramas e gemelares. Foi incluída a variável Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) das macrorregiões classificadas como: médio (0,6-0,699); alto (0,7-0,799) e muito alto (0,8-1,0). A influência do IDHM da macrorregião sobre a MI foi verificada através da regressão de Poisson múltipla para variâncias robustas ajustada para variáveis confundidoras. O projeto foi aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e da Secretaria Municipal de Saúde. Resultados: Foram incluídas 317.545 crianças, das quais 3.107 foram a óbito. A taxa de MI (TMI) reduziu independentemente da macrorregião. As macrorregiões de classificação IDHM “muito alto” apresentaram o maior percentual de redução na TMI (63,4%) enquanto as de IDHM “alto”, apresentaram o menor percentual (40,3%). Embora a classificação IDHM “médio” também tenha apresentado redução, apenas nela foi observada uma associação com a TMI no primeiro ano de vida (p=0.036) com um risco de óbito 1,16 vezes maior. Conclusão: Macrorregiões com IDHM “médio” possuem associação com a TMI, enquanto aquelas com IDHM “muito alto” apresentaram maior redução nas TMI ao longo do período analisado. A MI, mesmo num município que é capital estadual com IDHM “muito alto”, tem importante influência dos determinantes sociais em saúde.