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Objetivos: Investigar a associação entre percepção de saúde e fatores do ambientais urbanos em idosos das capitais brasileiras. Métodos: Estudo analítico transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2013, analisando-se dados da população idosa (60+). O desfecho foi percepção positiva de saúde. As variáveis de ajuste foram sexo e escolaridade. Analisou-se o ambiente urbano mediante Índice de Bem-Estar Urbano (IBEU), que avalia condições coletivas de vida na cidade, segundo dados do censo demográfico 2010. As análises foram realizadas através de regressão logística multinível (IC95%). Resultados: A amostra compreendeu 4,575 idosos; a prevalência de percepção de saúde positiva foi 52,86%. Capitais com maiores prevalências do desfecho e melhor IBEU foram Florianópolis e Vitória. O IBEU associou-se significativamente à maior prevalência de percepção positiva de saúde (OR:1,25, IC95%:1,14-1,37). Observou-se que idosos residentes em capitais com maiores quartis do IBEU apresentaram maiores chances de terem melhor percepção de saúde (OR:1,58 (Q2); 1,71 (Q3); 2,02 (Q4); p<0,001). Quando investigadas as quatro dimensões do IBEU, aquelas associadas à percepção positiva de saúde foram Condições Ambientais Urbanas (OR:1,16; IC95%:1,05-1,30), Condições Habitacionais Urbanas (OR:1,17; IC95%:1,05-1,30), Atendimento de Serviços Coletivos Urbanos (OR:1,29; IC95%:1,17-1,43) e Infraestrutura Urbana (OR:1,22; IC95%:1,07-1,37). Conclusões: A percepção positiva de saúde dos idosos brasileiros associou-se significativamente a melhores condições do ambiente urbano, demonstrando a importância deste relacionado ao bem-estar e condições de saúde desta população.
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