Uso da ferramenta Lean: Mapa de fluxo de valor na Central de Materiais e Esterilização

Introdução: O Pensamento Enxuto (Lean Thinking) é uma abordagem de gestão cada vez mais aplicada no campo da saúde. Muitos países estão experimentando os princípios Lean para melhorar a eficiência, resultados clínicos, satisfação e segurança para funcionários, pacientes e, melhorar o desempenho financeiro e de sustentabilidade da instituição(1).
Com a aplicação de ferramentas Lean já é possível verificar benefícios, no entanto, é evidente na literatura que os benefícios reais surgem a partir da aplicação dos conceitos de maneira sistemática na instituição(2).
Estudos tem demonstrado resultados positivos a partir da aplicação de Lean em áreas como Central de Materiais e Esterilização (CME) e no Centro Cirúrgico (CC). Em um estudo americano, em que aplicaram Lean nessas áreas, observou-se que a eficiência da sala operatória aumentou, a segurança do paciente melhorou, e as equipes da CME e do CC melhoraram a a comunicação (3).
Sendo assim, verificou-se a importância da aplicação desta ferramenta para a melhoria dos processos da CME e CC da instituição em estudo.

Objetivos: O objetivo deste estudo é identificar se a abordagem Lean pode auxiliar nos processos de gestão de Hospital Universitário para melhoria na qualidade do serviço prestado e redução de custos.
Método: Trata-se de um relato de experiência de um trabalho que iniciou em um Hospital Universitário em 2015 para melhoria na qualidade do serviço utilizando o mapa de fluxo de valor. Realizaram-se oficinas com o desenvolvimento do SWOT (Strenghts, Weaknesses, Opportunities and Threats) com a alta gestão do hospital para definirmos o local de início do projeto. Após definido que seria a CME, foi realizado um Workshop de 12 horas por duas especialistas em Lean Healthcare com a equipe da CME. Foi realizado o mapeamento de fluxo de valor de alguns processos de trabalho para identificar o estado atual do setor de desinfecção de aparelhos respiratórios.
Resultados: A equipe identificou algumas oportunidades de melhoria. Foi identificada a utilização de materiais que não eram necessários e que geravam maior custo por gerar maior tempo dispensado devido à paramentação e ao uso de materiais desnecessários, como luvas estéreis e campos estéreis.
Discussão: O processo de desinfecção de aparelhos respiratórios é realizado há aproximadamente 10 anos da mesma maneira. A luva e campo estéril são utilizados, no entanto, não é preconizado na literatura esse uso, sendo que os inaladores não necessitam ser esterilizados e sim apenas desinfetados. No entanto, com a rotina, não houve análise cada etapa do processo. Apenas após o Mapeamento do Fluxo de Valor, foi possível identificar que esse material não agregava valor ao paciente.
Conclusões: Com a aplicação da ferramenta mapa de fluxo de valor, despertou-se um olhar crítico daqueles que realizam o trabalho diário e questionamentos que implicaram mudanças do processo, culminando na economia no processamento de inaladores.