PERFIL DE INDICAÇÃO DO CATETER CENTRAL DE INSERÇÃO PERIFÉRICA (CCIP/PICC) EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL PÚBLICO DE ALTA COMPLEXIDADE

Na terapia intensiva, a escolha por um acesso central baseia-se em critérios clínicos e recursos materiais de cada instituição. Estudos que avaliam a utilização do cateter central de inserção periférica (CCIP/PICC) indicam menores taxas de infecção e menor custo da internação quando comparado a cateter central de curta permanência inserido em veia jugular ou subclávia. Apesar dos reconhecidos benefícios, a utilização do cateter precisa obedecer a critérios rigorosos de indicação e também manutenção efetiva para justificar seu custo para uma instituição pública de saúde. O conhecimento do perfil clínico dos usuários garante uma assistência segura e amplia o potencial de utilização do cateter dentro das unidades. Justificativa. O PICC é um dispositivo recente na prática assistencial de um hospital público e o presente estudo teve a finalidade de conhecer o perfil dos pacientes adultos que utilizaram o PICC. Objetivo. Descrever o perfil de utilização do PICC dentro de um hospital público de alta complexidade no ano de 2015. Método. Estudo descritivo, retrospectivo, realizado na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital de Clínicas/Unicamp, através da avaliação de 26 fichas internas de registros de procedimentos de inserção de PICC em 2015. A UTI é composta por 50 leitos de especialidades diversas: transplantes, trauma, cirurgias eletivas e de emergência além de atendimento clínico e coronariano. As fichas foram analisadas quanto às especialidades clínicas ou cirúrgicas e destacados os principais diagnósticos médicos, assim como as características sociodemográficas e aspectos relacionados ao procedimento de inserção. Resultados. Foram analisados 26 registros. A idade média dos pacientes foi aproximadamente 40 anos, 53,8% eram do sexo masculino, com média de internação de 23 dias na indicação do cateter variando de 1 dia a 108 dias na data de introdução do dispositivo. As especialidades predominantes foram Clínica Médica (30,7%), Cirurgia do Trauma (23%), Neurologia (19,2%), Cardiologia (15,3%), e demais especialidades (11,5%). Os principais diagnósticos descritos foram o Choque séptico (26,9%), Traumatismo Cranioencefálico (19,2%), Encefalites (7,6%), Miocardiopatia Dilatada (7,6%) e outros (38,7%). As principais indicações do cateter foram o tempo de internação prolongada, a utilização de antibioticoterapia prolongada, medicamentos vesicantes e drogas vasoativas, nutrição parenteral e rede venosa difícil. O sítio predominante de punção foi a veia basílica profunda (42,3%), seguido da veia cefálica (30,7%). Quanto ao número de tentativas de punções venosas temos uma média de 2,57, sendo que 4 pacientes não obtiveram sucesso na introdução do cateter. Conclusões: O perfil de pacientes beneficiados com a inserção de um cateter de longa duração foi caracterizado por internação acima de 20 dias, de especialidades clínicas e do sexo masculino, em diagnósticos médicos de condições agudas graves como choques em necessidade de antibioticoterapia prolongada