CARACTERIZAÇÃO DOS ÓBITOS OCORRIDOS NO PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA DOMICILIAR (PAD) DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO (HU) DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO (USP)

INTRODUÇÃO: A maioria dos pacientes atendidos pelo PAD encontra-se em estado terminal, ou seja, está vivenciando estágios de doenças nos quais não é mais possível restabelecer a saúde. A Equipe Multidisciplinar do Programa presta atendimento a estes pacientes e seus familiares com foco nos Cuidados Paliativos (CP), procurando, sempre que possível, viabilizar e incentivar a ocorrência do óbito em domílicio, prestando assistência de forma integral visando a humanização no processo de morte¹². Assistir a ocorrência do óbito na residência, desde que seja a vontade do paciente e familiares, é considerado um indicador de qualidade para a equipe que trabalha com CP. OBJETIVO: Caracterizar a ocorrência de óbitos desde a criação do PAD, de 2000 até Julho/2013. MÉTODO: No PAD-HU/USP há implementado um Sistema de Informação Gerencial – o SIG-PAD, desenvolvido em MS Excel®, no qual os dados dos pacientes foram inseridos. Assim, existe, por exemplo, para cada paciente atendido: data de inclusão; número de Visitas Domiciliárias (VDs) realizadas pelos diferentes profissionais; diagnósticos; procedimentos realizados; periodicidade de VDs; tempo de permanência no Programa; alta e tipos de encaminhamentos; óbitos, dentre outras informações. Trata-se de estudo quantitativo, realizado dentro do SIG-PAD, submetido e aprovado pelo Comitê de Ética da Instituição, registrado na Plataforma Brasil, com o seguinte Certificado de Apresentação para Apreciação Ética (CAAE): 25545613.9.0000.0076. RESULTADO E DISCUSSÃO: Foram atendidos 2264 pacientes dos quais 1030 foram a óbito. Destes, 426 (41,36%) ocorreram em domicílio, sendo: 217 (51%) do sexo Feminino e 209 (49%) Masculino; 121 (28,4%) apresentavam, na admissão, classificação máxima na Cruz Vermelha Espanhola – CE – (escala relativa ao grau de dependência do paciente); a média de idades foi 76,2 anos; a média de tempo de permanência no PAD foi 228,3 dias e, quanto à procedência, 140 (32,86%) foram encaminhados da Enfermaria da Clínica Médica (CM) e, 132 (31%) do Pronto Socorro (PS-CM). Dentre o restante dos óbitos, ou seja, 604 (58,64%), 273 (26,5%) ocorreram no PS-HU, 207 (20,1%) em Enfermarias - HU; 290 (48%) eram do sexo Feminino e 62% Masculino; média de idades foi 72,2 anos; 83 (13,74%) apresentavam CE 05 na admissão e, a média de permanência foi 155,5 dias. CONCLUSÃO: a equipe de saúde do PAD é bem sucedida no preparo do paciente e familiares para ocorrência do óbito em domicílio, o que pode ser evidenciado pelo indicador encontrado¹³. Cabe aprimoramento dos profissionais acerca do tema para manter e/ou melhorar a oferta de assistência para esse público e o desenvolvimento de estudos que investiguem ocorrência de luto fisiológico ou patológico com relação ao local do óbito².