ANÁLISE DO PROTOCOLO DE DETERIORAÇÃO CLÍNICA BASEADO NO MEWS (MODIFIED EARLY WARNING SCORING)

Introdução: O MEWS (Modified Early Warning Scoring) é uma escala de alerta que tem como principal finalidade identificar precocemente sinais de deterioração clínica do paciente, baseado num sistema de atribuição de pontos (escores) aos parâmetros vitais, quanto mais distante dos parâmetros de normalidade maior a pontuação. Conhecer os resultados do protocolo de identificação de deterioração clínica, baseado no MEWS se faz necessário para conhecer a realidade do setor, identificar fragilidades e propor melhorias. Objetivo: Analisar os resultados da implantação do Protocolo de Mews em uma Unidade de Internação Cirúrgica de um Hospital de Ensino de alta complexidade na Zona Leste da Cidade de São Paulo. Método: Descritivo, exploratório, documental e retrospectivo, foram considerados os protocolos abertos no período de julho de 2015 a junho de 2016 em uma unidade de internação composta por 39 leitos cirúrgicos que atendem as especialidades de cirurgia geral, bariátrica e cabeça/pescoço. Os dados utilizados nesta análise são o número de protocolos abertos, escore, necessidade de acionamento médico, tempo de chegada deste e o desfecho do atendimento. Resultados: Foram abertos 210 protocolos, destes 48% apresentaram escore maior ou igual a 3; 49% escore 2 e 1% escore 1; 139 necessitaram de acionamento médico, o tempo médio de chegada da equipe médica após acionamento foi de 20 minutos, sendo o máximo de 05h00 e em 30% dos casos a atendimento foi imediato. Dentre os protocolos abertos, foram solicitadas 32 vagas de UTI (15%), sendo que 15 pacientes foram transferidos; 17 pacientes necessitaram de intubação orotraqueal na unidade de internação. A média de tempo para transferência foi de 1,33 dias, sendo o máximo de 8 dias e em 5 situações o paciente foi transferido no mesmo dia. Quatro pacientes evoluíram a óbito no momento do atendimento e foram 14 óbitos tardios. Discussão: O número de protocolos abertos é inferior ao encontrado em estudo que avaliou a utilização do MEWS em unidade cirúrgica, esta situação precisa ser avaliada na prática a fim de descartar a hipótese de que protocolos estão deixando de ser iniciados. Foi definido que para o escore 1 não seria necessário abrir o protocolo, porem houve necessidade de intervenção para esta pontuação, situação não prevista quando o protocolo foi descrito. A literatura considera o tempo entre acionamento e atendimento médico de 05 minutos. Pesquisa realizada em unidade cirúrgica evidenciou 5% de necessidade de transferência para a UTI, porém em outra pesquisa não específica para este tipo de paciente a transferência foi realizada em 53% dos pacientes. Conclusão: A escassez de estudos e a discrepância dos resultados nas pesquisas realizadas mostram a importância de analisar o protocolo a fim de conhecer a realidade do serviço e identificar as fragilidades, com o objetivo de aumentar a segurança do paciente e a qualidade assistencial.