A abordagem precoce de ferida complexa em uma Unidade de Emergência: uma experiência de êxito.

A abordagem precoce de ferida complexa em uma Unidade de Emergência: uma experiência de êxito.

Introdução: Ferida complexa é o termo utilizado para identificar as feridas crônicas e alguns tipos de feridas agudas de difícil resolução, podendo estar associadas a doenças sistêmicas que prejudicam os processsos naturais de cicatrização (diabetes mellitus, vasculopatias) (1,2). A abordagem precoce deste tipo de ferida por equipe especializada impacta positivamente no atendimento ao paciente com relação a menor tempo de internação, reduzindo agravos ao estado de saúde do paciente e os custos com a internação (3). Objetivo: Este estudo tem como objetivo relatar um caso clínico da abordagem precoce, através de terapia tópica, de uma lesão causada por erisipela bolhosa pós-traumática. Material e Método: trata-se de um estudo descritivo, relato de caso, realizado na Unidade de Emergência Referenciada (UER) de um hospital universitário do interior do Estado de São Paulo, por meio das intervenções de enfermeiros do setor e registros fotográficos. Caso: Paciente do sexo femininino, 63 anos , deu entrada na UER após ter sido vítima de atropelamento com trauma em membro inferior esquerdo e evidenciado fratura de tíbia e fíbula, evoluiu com edema importante deste membro e um dia após a sua admissão na UER iniciou quadro de hiperemia, dor importante e lesões bolhosas. A paciente foi avaliada por enfermeiros do grupo de curativos da unidade e submetida precocemente a desbridamento instrumental conservador do tecido necrótico proveniente da lesão bolhosa e terapia tópica com Solução de PHMB 0,2%, curativo não aderente com troca a cada 3 dias e óxido de zinco em bordas. Dez dias após sua admissão as lesões mediam (lesão 1) 9x18cm e (lesão 2) 3x2,5cm. Foi prescrito dois dias de antibioticoterapia com Ciprofloxacino endovenosa e suspenso após dois dias por melhora das características da lesão. No dia seguinte, a paciente foi encaminhada para o Centro Cirúrgico (sendo prescrito cefazolina profilático) e posteriormente transferida para a enfermaria de sua especialidade. Teve alta médica dois dias após. No dia 27/06/16 a paciente compareceu à UER para reavaliação com a equipe da ortopedia com ambas as lesões já epitelizadas.
Discussão: – A avaliação feita por enfermeiros do grupo de curativos e a atuação diante de uma ferida complexa através do cuidado individualizado com realização de desbridamento instrumental conservador e aplicação de terapia tópica adequada realizados precocemente possibilitou o crescimento do tecido de granulação e a epitelização completa de ambas as feridas em um curto intervalo de tempo, sem a necessidade de prolongar tempo de internação e reduzido o uso de antibioticoterapia sistêmica.
Conclusão: O cuidado com feridas complexas deve ser amplamente discutido nos serviços de emergência para promover um cuidado de enfermagem excelência.