VULNERABILIDADE E SAÚDE: ASPECTOS PSICOSSOCIAIS DA DOENÇA DE CHAGAS

Apresentação/Introdução A doença de Chagas é uma das principais Doenças Tropicais Negligenciadas e acomete populações rurais, pobres e socialmente marginalizadas, que são duramente afetadas pela escassez de políticas públicas. Entende-se, também, que a doença de Chagas é um agravo de caráter social e um problema complexo de saúde pública, uma vez que o tratamento de pessoas afetadas por essa condição precisa envolver aspectos biológicos, psicológicos e sociais, sendo fundamental que os cuidados ofertados pelos profissionais da saúde vão na direção de um trabalho integrado, de modo que os processos terapêuticos não se mantenham enrijecidos nos termos biomédicos, dado que o indivíduo não deve ser restringido às características de sua doença. Objetivos Este trabalho objetivou analisar as informações disponíveis na literatura sobre os aspectos psicossociais de portadores da doença de Chagas, verificando informações sobre a qualidade de vida e analisando como a vulnerabilidade social interfere na vida dos sujeitos afetados pela doença. Metodologia O presente estudo tratou-se de uma revisão integrativa da literatura. A busca de artigos foi realizada no período de agosto a setembro de 2023 nas seguintes bases de dados eletrônicas: Portal PUBMED, Scielo e Lilacs. Os descritores foram definidos a partir de consulta ao MeSH para PUBMED e ao DeCS para Scielo e Lilacs. Para composição das estratégias de busca, os mesmos foram agregados com os operadores booleanos "AND" e "OR”. Dessa forma, a estratégia de busca utilizada no Pubmed foi: ("social vulnerability" OR psychology OR “mental health” OR depression OR “quality of life” OR anxiety) AND "chagas disease". Para a busca no Scielo e Lilacs, a estratégia foi a mesma, ajustada para a língua portuguesa: (“vulnerabilidade social” OR “psicologia OR “saúde mental” OR depressão OR “qualidade de vida” OR ansiedade) AND "doença de chagas". Ao final de três fases de leitura dos artigos, foram incluídas na revisão integratiiva dez pesquisas, publicadas entre 2018 e 2023. Resultados e Discussão Nove dos dez artigos selecionados foram realizados na América do Sul, sendo cinco deles no Brasil, três na Colômbia e um na Bolívia. É importante mencionar que o único estudo realizado em outro continente, na Europa, teve como participantes imigrantes bolivianos que vivem na Espanha. Em relação aos países onde os estudos foram desenvolvidos, o achado da presente pesquisa corrobora a doença de Chagas como endêmica e relacionada ao ambiente silvestre em larga extensão do continente americano, visto que todos os estudos foram realizados com latino-americanos. Quando se abordam os aspectos psicológicos, notou-se que os estudos concentram-se em temas como depressão, ansiedade e estigma cultural. Duas pesquisas destacam a prevalência da depressão em indivíduos diagnosticados com a doença de Chagas, principalmente naqueles em situação de grande vulnerabilidade social, como pessoas em situação de rua. Tal achado é o mesmo encontrado em literatura prévia, que já indicava que os afetados por essa condição, especialmente aqueles que enfrentam desafios significativos, estão mais propensos a desenvolver depressão, dependendo de como lidam com suas dificuldades diárias. Observou-se ainda a presença de sofrimento mental devido ao estigma cultural associado à doença. Esse estigma muitas vezes tem suas raízes em crenças culturais, resultando em discriminação e exclusão social contra os indivíduos infectados. A falta de informações precisas sobre a doença e sua forma de transmissão pode contribuir para equívocos, alimentando ainda mais o estigma e a discriminação. Outro ponto encontrado na revisão integrativa foi a necessidade de articulação nas ações de vigilância com órgãos de políticas públicas que propiciem melhorias nos recursos de enfrentamento à doença com medidas de prevenção e educação em saúde, reforçando a importância da participação comunitária na redução dos focos de contaminação e projetos de capacitação com profissionais na Atenção Primária à Saúde. Por fim, os resultados apresentados nos estudos destacaram a influência negativa da doença de Chagas na qualidade de vida dos pacientes, avaliando diferentes domínios como físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente. Conclusões/Considerações Finais A partir dos dados coletados, concluiu-se que os portadores da doença de Chagas são, em sua maioria, moradores ou provenientes da América Latina e sofrem com uma doença crônica discriminatória, sendo muitos dos portadores de baixo nível socioeconômico e baixa escolaridade, enfrentando difícil acesso a serviços básicos de saúde. Fatores psicossociais, incluindo saúde física, mental e social, relacionam-se com a vulnerabilidade dessa população e trazem grandes desafios à prevenção, diagnóstico e tratamento da doença, além de estarem vinculados com destacado sofrimento psicológico.