UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE FLUVIAIS NA AMAZÔNIA: DESAFIOS E POTENCIALIDADES NA PRODUÇÃO DO CUIDADO EM TERRITÓRIOS LÍQUIDOS

Contextualização A organização da Atenção Primária à Saúde (APS) na Amazônia é atravessada por desafios singulares impostos pela vasta extensão territorial, dispersão populacional e a centralidade dos rios como vias de circulação. Nesse cenário, as Unidades Básicas de Saúde Fluviais (UBSF) surgem como uma estratégia fundamental do Sistema Único de Saúde (SUS) para garantir a equidade e o acesso ao cuidado em comunidades ribeirinhas, operando no que se define como "territórios líquidos", marcados pela fluidez e sazonalidade. A efetividade dessas unidades depende não apenas de sua estrutura física, mas da capacidade de planejamento e operacionalização de ações em contextos de alta complexidade logística e geográfica. Descrição Trata-se de um relato de experiência sobre a implementação do projeto “Diagnóstico Situacional das Unidades Básicas de Saúde Fluviais na Amazônia”, coordenado pelo Instituto Leônidas e Maria Deane (ILMD/Fiocruz Amazônia) em parceria com o Ministério da Saúde. O projeto abrange 38 municípios e utiliza uma abordagem exploratório-descritiva com foco na análise técnico-operacional das unidades. A metodologia envolveu a análise documental normativa e a organização de expedições fluviais para coleta de dados primários junto a gestores, profissionais e usuários. Para viabilizar a pesquisa, constituiu-se uma força de trabalho multidisciplinar, composta por pesquisadores das áreas de saúde e ciências humanas, assistentes de campo e engenheiros navais. A coleta de dados utilizará tecnologias digitais (plataforma REDCap) em tablets, permitindo o registro offline em áreas remotas e sincronização posterior. Período de Realização A experiência descrita compreende as etapas de planejamento, seleção e preparação pré-expedição, ocorridas entre dezembro de 2025 e março de 2026, configurando-se como fase inicial de um projeto em curso. Objetivo Analisar o processo de implementação e operacionalização das ações de diagnóstico das UBSF, com ênfase nas etapas de seleção de pessoal e preparação pré-expedição, destacando os desafios e potencialidades para a produção de dados em territórios amazônicos. Resultados Os resultados da etapa inicial evidenciam a consolidação de dispositivos estratégicos para viabilização do projeto. Destaca-se a elaboração do caderno de campo, que orienta de forma padronizada as atividades dos pesquisadores, bem como o mapeamento das rotas fluviais dos municípios, realizado em parceria com o Ministério da Saúde, considerando as especificidades territoriais e logísticas da região. Outro resultado relevante foi a realização de processo seletivo para composição das equipes, que contou com a inscrição de mais de 300 candidatos de diferentes regiões do país, demonstrando ampla mobilização e interesse na temática. Esse processo culminou na formação das equipes e na realização de uma semana de formação com os candidatos selecionados, voltada à qualificação técnica, alinhamento metodológico e preparação para atuação em campo. Esses elementos configuram resultados estruturantes da fase preparatória, fundamentais para garantir a execução qualificada da etapa de coleta de dados e a produção de informações sobre as UBSF. Aprendizado e Análise Crítica A experiência evidenciou como aprendizado central a importância da construção de uma governança compartilhada entre as instituições parceiras, favorecendo a articulação interinstitucional e a corresponsabilização nas diferentes etapas do projeto. Destaca-se, ainda, que o trabalho em equipe, desenvolvido de forma alinhada entre diferentes instituições, foi fundamental para lidar com a complexidade do contexto amazônico, exigindo comunicação contínua, cooperação e integração de saberes e práticas. Embora as UBSF representem uma inovação estratégica para a promoção da equidade no SUS, sua consolidação e o sucesso de diagnósticos situacionais dependem da incorporação de modelos de gestão mais flexíveis e adaptados às realidades amazônicas. O planejamento pré-expedição, embora fundamental, revela limites diante da dinâmica imprevisível dos territórios líquidos, exigindo constante capacidade de adaptação das equipes de pesquisa e gestão. Observou-se a necessidade de fortalecer a regionalização e reconhecer que a regularidade das ações assistenciais ainda enfrenta barreiras estruturais significativas. Assim, conclui-se que o fortalecimento das UBSF demanda não apenas expansão, mas um aprimoramento institucional que considere as especificidades do modo de vida das populações das águas como eixo central das políticas públicas.