TELESSAÚDE E SUSTENTABILIDADE EM TERRITÓRIOS INDÍGENAS: IMPACTOS DA TELERRETINOGRAFIA NO ACESSO AO DIAGNÓSTICO E NA REDUÇÃO DE DESLOCAMENTOS NO SUS

Apresentação/Introdução A ampliação do acesso a serviços especializados permanece como desafio estruturante no Sistema Único de Saúde (SUS), especialmente em territórios marcados por barreiras geográficas, logísticas e organizacionais. Esse cenário é particularmente evidente nos Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEI), onde a oferta de serviços especializados historicamente depende do deslocamento de usuários para centros urbanos por meio do Tratamento Fora de Domicílio (TFD). No campo da saúde ocular, agravos como glaucoma, retinopatia diabética e degeneração macular apresentam evolução frequentemente silenciosa e podem resultar em perda visual irreversível quando não diagnosticados precocemente. Nesse contexto, a telessaúde tem sido reconhecida como estratégia relevante para ampliação do acesso e redução de desigualdades territoriais. Entre suas modalidades, destaca-se a telerretinografia, tecnologia que permite a captura de imagens digitais da retina no ponto de atenção local, com posterior análise remota por especialista. Integrada à estratégia de transformação digital do SUS, especialmente no âmbito do Programa SUS Digital, essa modalidade apresenta potencial para ampliar o acesso ao diagnóstico especializado, qualificar o cuidado e fortalecer a coordenação assistencial pela Atenção Primária à Saúde. Objetivos Analisar os efeitos da implantação da telerretinografia como estratégia de telessaúde em territórios indígenas no âmbito do Sistema Único de Saúde, considerando suas repercussões sobre o acesso ao diagnóstico especializado, a oportunidade diagnóstica e a resolutividade da Atenção Primária à Saúde Indígena. Metodologia Trata-se de estudo observacional, descritivo e avaliativo, de natureza aplicada, com abordagem metodológica mista. A análise quantitativa foi realizada a partir de dados secundários referentes à produção assistencial de exames de telerretinografia realizados entre abril de 2024 e abril de 2025 em Distritos Sanitários Especiais Indígenas distribuídos em diferentes regiões do Brasil. Foram analisados dados de 1.231 exames realizados em 20 DSEI, abrangendo 13 estados brasileiros. As variáveis analisadas incluíram distribuição territorial dos exames, perfil demográfico dos usuários e principais agravos oftalmológicos identificados. A análise qualitativa complementou o estudo por meio da avaliação dos processos organizacionais relacionados à implantação da estratégia, incluindo organização do fluxo assistencial, tempo de resposta diagnóstica e integração com a Atenção Primária à Saúde. Também foi realizada análise exploratória para estimar possíveis impactos logísticos e ambientais associados à redução de deslocamentos para Tratamento Fora de Domicílio. Resultados e Discussão Os resultados evidenciam expansão territorial da estratégia e sua incorporação progressiva ao cotidiano assistencial das equipes de saúde indígena. O tempo médio de emissão de laudos foi de 48 horas, dentro do prazo pactuado de até 72 horas, indicando qualificação da oportunidade diagnóstica. Entre os 1.231 exames analisados, foram identificados 138 achados patológicos, correspondendo a 11,2% da amostra. O agravo mais frequentemente identificado foi o glaucoma, responsável por 63,8% dos casos. Observou-se que a maior parte das condições detectadas pode ser acompanhada ou manejada no âmbito da Atenção Primária à Saúde, ampliando a resolutividade territorial e reduzindo a necessidade de encaminhamento para serviços especializados. Apenas casos relacionados à catarata demandaram encaminhamento para avaliação cirúrgica. A análise exploratória indicou ainda potencial redução de deslocamentos associados ao Tratamento Fora de Domicílio, com estimativa de diminuição de aproximadamente 9,62 toneladas de emissões de dióxido de carbono (CO₂). Esses achados reforçam o potencial da telerretinografia como instrumento de reorganização do cuidado, ampliando o acesso ao diagnóstico especializado e fortalecendo a coordenação assistencial pela Atenção Primária em territórios caracterizados por maior vulnerabilidade territorial. Conclusões/Considerações Finais A implantação da telerretinografia em territórios indígenas demonstra potencial relevante para ampliar o acesso ao diagnóstico especializado em saúde ocular, qualificar o tempo de resposta diagnóstica e fortalecer a resolutividade da Atenção Primária à Saúde Indígena. Além de contribuir para redução de desigualdades territoriais no acesso aos serviços especializados, a estratégia apresenta impactos positivos na racionalização logística do sistema de saúde e na sustentabilidade ambiental, ao reduzir deslocamentos para centros urbanos. Nesse sentido, a telerretinografia configura-se como tecnologia estruturante no contexto da transformação digital do SUS, contribuindo para organização do cuidado, fortalecimento das redes assistenciais e promoção da equidade em saúde em territórios historicamente vulnerabilizados.