PROCESSOS DE TRABALHO FRENTE ÀS EXIGÊNCIAS DO MONITORAMENTO DAS AÇÕES DE MICROELIMINAÇÃO DAS HEPATITES VIRAIS

Apresentação/Introdução As hepatites virais constituem um importante problema de saúde pública, marcado por elevada carga de morbimortalidade e desafios no acesso ao diagnóstico e tratamento. Nesse contexto, a implementação de um plano regional de microeliminação, associada a espaços coletivos de discussão entre gestores e trabalhadores, permite, por meio do monitoramento, reconhecer as tensões, adaptações e arranjos práticos que reconfiguram continuamente a produção do cuidado no cotidiano dos serviços, deslocando o foco do instrumento normativo para a compreensão da complexidade do trabalho real que sustenta sua operacionalização nos territórios municipais. Objetivos Analisar, à luz da ergologia, como os processos de trabalho em saúde se organizam no monitoramento das ações de microelimação das hepatites virais. Metodologia Trata-se de um estudo qualitativo, aprovado sob o CAAE nº 90887525.6.0000.5166, realizado na região de saúde Médio-Norte do estado de Mato Grosso, no contexto da implementação de um plano regional de microeliminação, que se configura como experiência piloto estadual para organização da rede de atenção às hepatites virais. Foram analisados instrumentos de monitoramento dos dez municípios que compõem a região, complementados por um grupo focal com dezesseis profissionais de saúde e gestores municipais e regionais, com duração aproximada de três horas. Para a organização e interpretação dos dados, adotou-se a análise temática, articulando a análise documental e o grupo focal, a partir da qual emergiram duas categorias analíticas: (1) descompasso entre o trabalho prescrito e o trabalho real; e (2) renormalizações do trabalho frente às condições concretas de produção do cuidado. A discussão foi fundamentada no referencial da ergologia. Resultados e Discussão Os dados documentais indicam, de forma recorrente, a implementação das ações previstas no plano regional, especialmente no que se refere à ampliação da testagem rápida na atenção primária e em serviços especializados para diferentes populações. Contudo, essa implementação apresenta variações na prática, incluindo restrições da testagem a determinados pontos da rede, ausência em serviços de pronto atendimento e execução parcial das ações. Ressalta-se que a implementação registrada nos instrumentos não corresponde, necessariamente, à efetividade das ações no território. Embora as respostas indiquem execução, o grupo focal revelou que esta é frequentemente limitada, fragmentada e condicionada por aspectos operacionais e organizacionais. No que se refere ao acesso às populações prioritárias, predominam estratégias baseadas na demanda espontânea, com baixa incorporação de abordagens territoriais e de busca ativa. Ademais, há registros recorrentes de inexistência ou desconhecimento de determinados grupos populacionais nos territórios, indicando fragilidades na vigilância e no diagnóstico situacional. Observou-se baixa adesão da população às ações de testagem, especialmente em municípios de pequeno porte, onde o medo da exposição e a fragilidade do sigilo profissional emergem como barreiras relevantes. A testagem ocorre, com maior frequência, em campanhas, sendo incorporada de forma oportunística, e não como prática sistemática. As estratégias de focalização das populações prioritárias não estão plenamente incorporadas ao processo de trabalho. A heterogeneidade entre municípios demonstra diferentes níveis de organização, adesão e capacidade de resposta, condicionando a implementação das políticas às realidades locais e tornando-se tensão entre a padronização do monitoramento e a diversidade territorial. Nesse contexto, as renormalizações do trabalho emergem diante de dificuldades organizacionais, incluindo sobrecarga profissional, escassez de recursos humanos e insumos, necessidade de apoio técnico e centralização da testagem no enfermeiro. Quanto aos fluxos institucionais, atrasos no acesso a exames e consultas, decorrentes de entraves na regulação e na articulação da rede, levam à construção de arranjos informais baseados em relações interpessoais. Diante da morosidade dos sistemas formais, os profissionais recorrem a estratégias como contato direto com laboratórios, autorização informal de exames e articulação entre pares para garantir o acesso. Assim, o cuidado é produzido na micropolítica do trabalho, como vínculo, comunicação e responsabilização individual, dimensões invisibilizadas nos sistemas de monitoramento. Por fim, tanto os instrumentos quanto o grupo focal confirmam dificuldades relacionadas à formação e à segurança técnica dos profissionais. Conclusões/Considerações Finais Os resultados demonstram que a efetividade das ações não é sustentada exclusivamente pela política formal, mas pelo trabalho real dos profissionais, que reconfiguram continuamente as normas para garantir o cuidado diante de limitações estruturais, organizacionais e sociais. Esse contexto, reafirma a centralidade das renormalizações e das tecnologias relacionais na sustentação do cuidado em saúde.