O CUIDADO CONSTRUÍDO NAS CALÇADAS: REDES E PRÁTICAS QUE SE SUSTENTAM EM CONTEXTOS DE DESIGUALDADE

Apresentação/Introdução O contingente de pessoas em situação de rua tem crescido nos últimos anos em todas as regiões do Brasil, especialmente após a pandemia de COVID-19, com maior concentração nos grandes centros urbanos. Nesse cenário, intensificam-se as iniquidades no acesso às ações e serviços de saúde, e a necessidade de cuidado se destaca entre as múltiplas vulnerabilidades vivenciadas por essa população. Em 2023, dados do Cadastro Único indicaram cerca de 236.400 pessoas em situação de rua no país (aproximadamente 1 a cada 1.000 habitantes). Diante desse contexto, a estratégia do Consultório na Rua, vinculada à Política Nacional de Atenção Básica (2011), configura-se como importante iniciativa para ampliar o acesso à saúde. Com atuação itinerante e multiprofissional, articula-se com a atenção básica, saúde mental e demais serviços do território. Objetivos Busca-se identificar e analisar os arranjos construídos pelas equipes na oferta de cuidado em contextos de alta vulnerabilidade social, compreendendo como essas práticas se organizam no cotidiano dos serviços e nos territórios em que estão inseridas. Parte-se do entendimento de que tais arranjos não são previamente estruturados, mas se constituem de forma processual, a partir das demandas concretas, das relações estabelecidas e das condições materiais e institucionais disponíveis. Metodologia Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de caráter descritivo, que compreende os sujeitos envolvidos como produtores de conhecimento. O estudo dialoga com a abordagem qualitativa em saúde, a Análise Institucional e referenciais da História Social, permitindo captar a complexidade da produção do cuidado no cotidiano da rua. O principal dispositivo metodológico foi o diário de campo, utilizado em perspectiva cartográfica, registrando experiências, encontros, reflexões e trajetórias no território. O processo investigativo foi construído de forma coletiva, acompanhando os movimentos e dinâmicas do cuidado Resultados e Discussão Os diários apontam que o cuidado não se restringe a procedimentos técnicos, mas envolve a articulação de redes formais e informais, a negociação de possibilidades e o reconhecimento das múltiplas vulnerabilidades presentes. Nesse sentido, produzir cuidado implica também sustentar presenças, respeitar tempos e criar estratégias que dialoguem com as condições reais de vida das pessoas, reafirmando o território como espaço vivo de produção de saúde. Como aponta um trecho do diário de AA: “precisamos voltar para levar Joana (nome fictício) para uma avaliação na base”. A dinâmica da equipe é guiada por uma lógica de atenção ao instante e à oportunidade: cada situação vivida no território é potencialmente uma chance de cuidado. Há um esforço contínuo em equilibrar as demandas expressas pelas pessoas com aquilo que a equipe pode efetivamente ofertar naquele contexto. Conforme destaca Campos (2006), o trabalho em saúde não se limita à execução de tarefas predefinidas ou ao cumprimento de protocolos. Ele é compreendido como obra, um processo criativo, relacional e situado, em que trabalhadores, gestores e usuários constroem sentidos, saberes e transformações a partir das situações concretas vividas no cotidiano dos serviços. A cada encontro, portanto, são produzidas obras singulares, tecidas nas trilhas abertas pela tensão própria dos vínculos e das relações construídas em campo. Conclusões/Considerações Finais É possível afirmar que os arranjos construídos pelas equipes na oferta de cuidado em saúde em contextos de alta vulnerabilidade social configuram-se como estratégias situadas, sensíveis às especificidades e à complexidade dos territórios onde se inserem. Essas estratégias não são previamente dadas, mas vão sendo tecidas no cotidiano do trabalho, a partir das demandas que emergem nos encontros e das condições concretas encontradas pelas equipes. Nesse sentido, o cuidado se expressa por meio de práticas que envolvem mediação de conflitos, negociação de acessos e construção de vínculos, revelando-se como uma produção social, coletiva e relacional. Trata-se de um fazer que reconhece as singularidades de cada sujeito e de cada situação, exigindo flexibilidade, criatividade e capacidade de reinvenção constante por parte dos trabalhadores