INTELIGÊNCIA ARTIFICIAL, BIG DATA E MEDICINA DE PRECISÃO: CRÍTICA DE UMA CLÍNICA DIGITAL PERSONALIZADA

Apresentação/Introdução Introdução: A biomedicina vem passando por um processo de profunda transformação com a emergência de inovações tecnocientíficas da saúde digital (telessaúde, dispositivos de monitoramento vestíveis), da medicina de precisão (MP), como o desenvolvimento de testes genéticos e medicamentos adequados ao perfil genético dos pacientes e da Inteligência Artificial (IA), que permite a utilização de grandes bases de dados (big data) e algorítmicos visando incrementar diagnósticos, prognósticos e tratamentos. O Big data fornece a base tecnológica para realizar a promessa do uso intensivo de dados das tecnologias ômicas (genômica, proteômica, transcriptômica e metabolômica), assim como imagens, registros clínicos, dados das redes sociais ou produzidos por biossensores para diagnóstico, monitoramento e prognósticos em saúde. As tecnologias digitais (wearebles/vestíveis) poderão se tornar cada vez mais relevantes, permitindo a produção e monitoramento contínuo de grande volume de dados biomédicos, ambientais e comportamentais. A IA traz a promessa de desenvolver os algoritmos capazes de processar e analisar esse grande volume de dados necessários para a efetivação de uma medicina preditiva. Ao mesmo tempo em que estas inovações tecnológicas trazem promessas de otimizar a prática médica elas também suscitam muitas inquietações e questões éticas que demandam reflexão crítica. Objetivos Objetivos: Neste trabalho, discutiremos, a partir de uma perspectiva socioantropológica crítica, os pressupostos da MP e como sua implementação potencializada pela IA e pelas tecnologias digitais impactarão a prática médica e a relação terapeuta-paciente. Utilizaremos em nossa análise referenciais teóricos desenvolvidos nos estudos em Ciência, Tecnologia e Sociedade. Partimos do pressuposto que as tecnologias são artefatos socioculturais inseridos em práticas e relações sociais que trazem implicitamente valores, usos e normas associados a sua concepção (Lupton, 2017). Metodologia Metodologia: trata-se de um ensaio crítico com reflexão baseada em revisão não sistemática da literatura sobre MP, IA e dispositivos digitais e seu impacto sobre a relação terapeuta paciente. A reflexão se apoia também em pesquisa qualitativa em que se realizou entrevistas semiestruturadas com pacientes e oncologistas nas cidades de Salvador, Rio de Janeiro e São Paulo sobre o impacto da medicina de precisão na prática oncológica. Resultados e Discussão Resultados e discussão: A MP se caracteriza como um movimento ambicioso de transformação da medicina propondo novas formas de classificar, compreender, tratar e prevenir doenças baseada em dados e informação biológica e ambiental sobre o indivíduo. O foco epistemológico é o indivíduo e suas características genéticas que devem ser complementadas por outros marcadores biológicos, ambientais e comportamentais que alimentarão algoritmos potencializados pela IA permitindo uma medicina preditiva individualizada. A incorporação da MP, da IA e das tecnologias digitais móveis impactarão de forma importante nas subjetividades dos pacientes, na experiência e concepção de corpo e na relação terapeuta-paciente. Se por um lado, elas permitirão aumentar a precisão diagnóstica, produzir novos tecnologias terapêuticas e liberar os profissionais de saúde de tarefas burocráticas, elas também criarão novas formas de biopoder e potencial de aumento das iniquidades em saúde. A utilização de algoritmos para a realização de diagnósticos, prognósticos e suporte às decisões terapêuticas diminuirá a transparência sobre os fundamentos dessas decisões. O aumento da complexidade dos exames genéticos e consequentemente de incertezas, como as variantes de significado incerto, poderão causar ansiedade nos pacientes e potencializar a medicalização com realização de exames em cascata. Conclusões/Considerações Finais Conclusões: A análise dos pressupostos da MP, dos valores subjacentes aos dispositivos digitais de monitoramento e das consequências não intencionais da disseminação dessas tecnologias evidenciam que é fundamental se desenvolver um pensamento crítico sobre sua disseminação. O desenvolvimento das tecnologias na MP, muitas de altíssimo custo, é movido por interesses comerciais com foco no indivíduo consumidor, sem compromisso com a equidade ou o direito à saúde. As tecnologias digitais de monitoramento partem do pressuposto da existência de um sujeito racional digitalmente engajado, que não pode ser generalizado deslocando para o indivíduo a responsabilidade por sua saúde e trazendo o risco de enorme aumento da medicalização, sobrediagnóstico e ansiedade para os pacientes. É fundamental democratizar a concepção das promessas científicas não deixando apenas não mão dos lobbies, do mercado, da indústria farmacêutica e start ups desenvolvedoras de softwares e aplicativos a construção dos imaginários sociotécnicos e decisão sobre quais tecnologias serão desenvolvidas e disponibilizadas para a população.