IDENTIDADE DE GÊNERO E SEXUALIDADE NO ATENDIMENTO DE JOVENS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA: UMA ANÁLISE DE “NÃO-LUGAR”

Apresentação/Introdução A Atenção Primária à Saúde enfrenta o desafio do reconhecimento de direitos LGBTQIAPN+, a partir da necessária redefinição e ampliação de políticas públicas de saúde voltadas à população.Tal cenário se torna especialmente sensível quando lançamos luz sobre os atravessamentos tecidos a partir do marcador geração: desde o acolhimento à composição de práticas de atenção por/para juventudes cujas trajetórias são marcadas por dissidências de gênero e sexualidade. As narrativas sobre experiências de atendimento dessas/es jovens nos possibilitam compreender processos e dinâmicas constituintes de modos singulares de existência, com possíveis reflexos positivos no cuidado alicerçado na promoção da saúde. Objetivos Este trabalho analisa violências simbólicas institucionais que incidem sobre jovens LGBTQIAPN+ periféricos em situações de atendimento na Atenção Primária. A análise estrutura-se nos seguintes eixos de discussão: 1) barreiras simbólicas ao acesso aos serviços de saúde; 2) dimensão subjetiva e experiencial de corpos dissidentes frente às especialidades médicas e práticas de atenção enquadradas pelo binarismo, e produção de práticas de cuidado que reconheçam a pluralidade de corpos juvenis. Metodologia Este estudo constitui um recorte temático de um projeto de intervenção multissituado focado na integração entre educação e saúde para a prevenção de IST/HIV, Covid-19 e agravos psicossociais. A análise do acesso de jovens LGBTQIAPN+ aos serviços públicos de saúde focaliza as perspectivas de jovens e profissionais da saúde sobre o atendimento voltado à identidade de gênero e sexualidade. A pesquisa realizada em 2023 envolveu 34 entrevistas semiestruturadas com jovens e 58 com profissionais de serviços de saúde de seus territórios, além da observação do cotidiano assistencial, reuniões de equipe e visitas domiciliares, em seis Unidades Básicas de Saúde nas cidades de São Paulo, Santos e Sorocaba. Resultados e Discussão As narrativas das/os jovens situam a assistência nas UBS como território tensionado pelo enraizamento da cisheteronormatividade, que enseja o reforço da precariedade em pré-concepções, julgamentos e constrangimentos morais. Jovens com identidades dissidentes descrevem um "não-lugar" em que o binarismo de serviços como a ginecologia reduz sujeitas/os a um corpo biológico funcional, destituído de transcendência existencial para quem habita/produz. Relatos de uso excessivo de força física e comunicação descortês em procedimentos assinalam como a violência simbólica é institucionalmente (re)afirmada em episódios de invalidação e abjeção de corpos homossexuais. Já as/os profissionais pontuam uma "lógica de risco" focada na prevenção de gravidez e infecções sexualmente transmissíveis, o que resulta numa gestão técnica de corpos considerados indisciplinados, silenciando as dimensões de desejo, prazer e autonomia. Não obstante, elas/elas problematizam efeitos na assistência e permanência de uma visão “tradicional” biomédica com a falta de conhecimento técnico e diretrizes institucionais para lidar com a transexualidade e transição de gênero. A percepção da ininteligibilidade de suas formas de vivenciar/conceber gênero e sexualidade na Atenção Primária resulta na significação deste “espaço” como de vigilância e controle social. Conclusões/Considerações Finais A norma cisheteronormativa opera silenciamentos e interdições no cuidado, incitando à autossegregação do uso de serviços de saúde. A superação do "não-lugar" institucional passa pela ressignificação do “olhar clínico” pelo investimento em formação e capacitação atinentes das/os profissionais de saúde. As perspectivas da interseccionalidade e do sofrimento social oferecem elementos para inteligibilidade desse segmento tão diverso quanto complexo. A pluralidade de produções de si mais fluidas, não-binárias, coloca em voga a importância de práticas de assistência situacionais e coproduzidas por profissionais-jovem, como processo de cuidado integral lastreado por subjetividades e identidades que expressam a dinâmica perceptual-vivencial-estética afirmada pelas/os sujeitas/os.