GESTÃO DO CUIDADO NO HIPERDIA: DESAFIOS E EQUIDADE NO SUS PARA INDÍGENAS, RIBEIRINHOS E QUILOMBOLAS NA REGIÃO NORTE.

Apresentação/Introdução O Programa HIPERDIA sistematiza o cuidado em Hipertensão (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) na Atenção Primária, visando o monitoramento clínico contínuo e a promoção de hábitos saudáveis (BACURY et al., 2023). Paralelamente, o princípio da equidade no Sistema Único de saúde (SUS) orienta a oferta de cuidados diferenciados conforme as necessidades de cada grupo. Ao reconhecer disparidades socioepidemiológicas e priorizar populações vulneráveis, a equidade busca garantir acesso e atenção qualificada àqueles com maior risco ou demanda de saúde (RAIMUNDO et al., 2024). Objetivos Analisar como fatores sociodemográficos da Região Norte impactam o acesso equitativo de populações em situação de vulnerabilidade ao programa HIPERDIA. Especificamente, busca-se Identificar barreiras geográficas, econômicas e culturais que dificultam a continuidade do cuidado a pacientes hipertensos e diabéticos na região; analisar a operacionalização do princípio da equidade no atendimento a populações Indígenas, Ribeirinhas e Quilombolas e evidenciar a necessidade de estratégias logísticas e interculturais para o fortalecimento da Atenção Primária à Saúde no contexto regional. Metodologia Adotou-se uma abordagem qualitativa de caráter critíco-interpretativo, baseado em revisão de literatura científica e documentos institucionais. A questão norteadora foi: “Como fatores sociodemográficos impactam o acesso equitativo à saúde de populações vulneráveis na Região Norte?”. A busca ocorreu entre janeiro e março de 2026 nas bases PubMed, SciELO, CAPES e BVS, incluindo literatura cinzenta, como relatórios da Fiocruz e documentos legais. Utilizaram-se descritores relacionados a hipertensão, diabetes, equidade, saúde indígena e determinantes sociais, entre outros. Incluíram-se estudos entre 2015 e 2026, além da Portaria nº 371/2002, por sua relevância normativa. Excluíram-se duplicatas, estudos sem aderência ao tema de determinantes sociais em saúde e sem acesso integral. Após triagem, os dados foram submetidos à análise de conteúdo e síntese crítica para identificação dos principais desafios assistenciais e das iniquidades no acesso ao cuidado. Resultados e Discussão De forma geral, o HIPERDIA evidencia uma proposta alinhada ao princípio da equidade ao direcionar ações a indivíduos com condições crônicas que demandam acompanhamento contínuo. Ao oferecer monitoramento, acesso a medicamentos e ações educativas, representa uma tentativa de operacionalização desse princípio (BACURY et al., 2023; RAIMUNDO et al., 2024). Entretanto, em um cenário nacional, a literatura aponta desafios na adesão terapêutica, evidenciando limitações na gestão do cuidado e comprometendo o controle de HAS e DM, favorecendo desfechos adversos (PUGLIA et al., 2021). Na Região Norte, fatores territoriais e socioeconômicos, como o vazio demográfico, a dependência fluvial e a precariedade das estruturas de saúde, dificultam o acesso contínuo e comprometem a longitudinalidade do cuidado (FAUSTO et al., 2023). Essa problemática contrasta com a base do programa que, conforme a Portaria nº 371/2002, exige acompanhamento contínuo e fornecimento regular de medicações. Nessa óptica, grupos vulnerabilizados socialmente, como os indígenas, ribeirinhos e quilombolas enfrentam barreiras ainda mais expressivas no acompanhamento constante que é exigido, sobretudo por frequentemente residirem em áreas de difícil acesso e periféricas, se considerado o contexto urbano, dificultando a integralidade cuidado evidenciando iniquidades. No HIPERDIA, os principais impactos recaem sobre o acesso ao tratamento e ao acompanhamento clínico. A geografia local então, tende a ser o fator mais agravante, que obstrui o acesso físico desses grupos ao projeto. Ademais, é inviabilizando também o cuidado ao não considerar os saberes tradicionais e culturais do povo, limitando a efetividade do acesso à saúde. Dessa forma, a não incorporação das especificidades socioculturais dessas comunidades contribui para o distanciamento entre os serviços de saúde e os usuários. Assim, evidencia-se que, a equidade, embora prevista, não se concretiza plenamente na prática assistencial, especialmente em territórios e povos marcados por alta vulnerabilidade (CASTRO, et al., 2025; SOUSA, et al., 2023; GOMES, et al., 2025). Conclusões/Considerações Finais A análise evidencia que, embora o HIPERDIA represente um avanço no cuidado às doenças crônicas no SUS, sua execução na Região Norte é marcada por desigualdades que afastam o ideal normativo da prática. Barreiras geográficas, econômicas e culturais estruturam o déficit de acesso e a baixa adesão terapêutica. Nesse contexto regional, a equidade esbarra na fragilidade logística e na insuficiente adaptação do programa às realidades de povos indígenas, ribeirinhos e quilombolas, evidenciando a necessidade de territorialização das ações, além de reorientação do programa para além de soluções logísticas, incorporando abordagens territoriais e interculturais, garantindo um cuidado equitativo e sensível às especificidades locais.