EVENTOS CLIMÁTICOS EXTREMOS E UTILIZAÇÃO DE SERVIÇOS MATERNO-INFANTIL: UMA ABORDAGEM DE SISTEMAS COMPLEXOS EM DOIS MUNICÍPIOS PERNAMBUCANOS

Apresentação/Introdução No Brasil, o aumento de eventos climáticos extremos evidencia a vulnerabilidade existente em diversas regiões, com 1.594 municípios em situação de vulnerabilidade climática e um aumento significativo de 250% nas catástrofes climáticas em comparação a década de 1990. Os desafios no atendimento e no acesso aos serviços materno-infantil de saúde se complexifica frente às barreiras geográficas, socioeconômicas, culturais e políticas que sobrepõem efeitos e caracterizam especificidades aos territórios. Sendo necessárias diferentes percepções de experiências para observação e análise aprofundada dos fenômenos, suas implicações e resiliências desenvolvidas pelos sistemas de saúde locais, mediante choques externos causados pelas inundações e ondas de calor. Objetivos identificar como as enchentes e ondas de calor afetam a utilização dos serviços de saúde materno-infantil em dois municípios pernambucanos sob diferentes perspectivas (comunidade, trabalhadores e gestores) por meio de sistemas complexos (Causal Loop Diagram). Metodologia Este estudo utilizou uma abordagem de construção de modelo em grupo (Group Model Building – GMB) fundamentada no pensamento sistêmico, para identificar representações visuais por meio de Diagramas de Loop Causal (CLD), que expressam as relações causais que explicam como enchentes e ondas de calor afetam o uso e a acessibilidade dos serviços de saúde materno-infantil (SMI) no sistema público de saúde brasileiro. O estudo foi conduzido em dois municípios pernambucanos (Recife e Palmares) em 2025. Os participantes foram selecionados com base em três representações: comunidade (gestantes, mães de crianças de até cinco anos, parceiros ou lideranças comunitárias); profissionais da saúde (Estratégia Saúde da Família); e gestores de saúde, defesa civil e assistência social. Resultados e Discussão Foram identificados 26 loops em Recife e 16 em Palmares. Observou-se predominância de loops de reforço, correspondendo a 19 (73%) em Recife e 13 (81%) em Palmares, em ambos os contextos os loops estão relacionados a ciclos de agravamento, como por exemplo, sobrecarga dos serviços de saúde e aumento da demanda por doenças relacionadas ao clima. Isto sugere que os sistemas locais operam sob dinâmicas de ampliação de vulnerabilidades com pouca capacidade de absorção dos choques climáticos. Quanto ao foco sistêmico, Recife apresentou maior concentração de loops direcionados à oferta (17) (resposta institucional e comunitária, proteção social, dificuldade do acesso à atenção especializada) em comparação à demanda (9) (saúde mental, insegurança alimentar e impacto econômico), padrão semelhante à Palmares (11 de oferta e 5 de demanda), indicando a centralidade das questões institucionais e organizacionais dos dois municípios. Recife apresentou maior concentração de loops mencionados em apenas um nível de participantes (65%), enquanto Palmares demonstrou distribuição mais equilibrada, com maior proporção de loops identificados nos três níveis de interesse (57% em dois ou mais GMBs). Quanto à diversidade de participação, Recife apresentou predominância de loops associados a apenas um nível de representação (84%), indicando menor integração entre os níveis comunitários, profissionais e gestores. Por outro lado, Palmares apresentou maior diversidade, (50%) dos loops envolvendo múltiplos níveis de representação. Os eventos climáticos ampliaram os desafios relacionados à sobrecarga de trabalho, causada por múltiplos fatores como aumento do risco de doenças relacionadas ao calor e às enchentes, absenteísmo dos profissionais de saúde e disrupção dos serviços de saúde. Problemas de saúde mental também foram ampliados, decorrentes das enchentes recorrentes, sobrecarregando a Atenção Primária à Saúde e a rede especializada. Conclusões/Considerações Finais Os resultados sugerem que Recife apresenta loops mais recorrentes, concentrados em problemas estruturais do sistema de saúde (sobrecarga, acesso e coordenação), com maior presença de estratégias adaptativas, refletindo uma abordagem mais institucional e operacional. Enquanto que Palmares apresenta maior diversidade temática e integração entre stakeholders, com loops fortemente associados a determinantes sociais (insegurança alimentar, saúde mental e condições de vida), indicando uma compreensão ampla e sistêmica das vulnerabilidades, porém com menor evidência de respostas adaptativas estruturadas. O estudo aponta também para a importância de estratégias participativas e da integração entre níveis comunitários, profissionais e gestão para refletir sobre os desafios e as vulnerabilidades que as emergências climáticas impõem aos territórios, bem como organizar ações de mitigação e adaptação ao clima. Estes são resultados preliminares de um estudo em desenvolvimento.