ENTRE O CUIDADO E A RESISTÊNCIA: A HISTÓRIA DA SECASA NA ATENÇÃO ÀS PESSOAS VIVENDO COM HIV EM SANTOS.

Contextualização A Casa de Apoio e Solidariedade aos pacientes com AIDS (SECASA), inaugurada em 1989 no município de Santos, SP emerge como uma resposta pública inovadora no enfrentamento da epidemia de HIV/AIDS, em um contexto marcado por intenso estigma, exclusão social e abandono familiar. Reconhecida como a primeira casa de apoio no Brasil mantida por uma gestão pública municipal, a SECASA consolidou-se como um dispositivo estratégico de cuidado integral, voltado a pessoas vivendo com HIV/AIDS em situação de vulnerabilidade social e sem rede de apoio. Consolidou-se como um dispositivo estratégico de cuidado integral. No cenário atual, a SECASA encontra-se atravessada por discussões no âmbito da gestão municipal quanto à sua continuidade, revelando disputas entre a lógica de contenção de gastos e a garantia da integralidade do cuidado. Descrição Um relato de experiência fundamentado na prática assistencial junto a usuários assistidos na instituição, articulado a uma análise crítica das dimensões ético-políticas do cuidado. A experiência evidencia que o cuidado ofertado na SECASA ultrapassa a dimensão biomédica, incorporando ações voltadas ao acolhimento, à reconstrução de vínculos, ao suporte psicossocial e à promoção da dignidade humana. Os usuários atendidos, em sua maioria, vivenciam múltiplas vulnerabilidades, atravessadas por marcadores de classe, gênero e estigma associado ao HIV/AIDS, o que demanda abordagens intersetoriais e sensíveis às singularidades. Período de Realização A experiência foi desenvolvida durante o ano de 2025. Objetivo Analisar criticamente, a partir da experiência profissional como enfermeira, a relevância da SECASA enquanto política pública no âmbito do SUS, considerando os desafios contemporâneos relacionados à gestão do cuidado, às desigualdades sociais e às tensões entre racionalidade econômica e princípios de integralidade e equidade. Resultados Apontam que a SECASA se configura como um espaço potente de materialização do princípio da integralidade, ao articular cuidado clínico, suporte social e reinserção na vida comunitária. Observa-se que a atuação da enfermagem, nesse contexto, assume papel central na coordenação do cuidado, na escuta qualificada e na mediação entre usuários e a rede de serviços. Além disso, a instituição contribui para a redução de internações hospitalares recorrentes e para a melhoria da adesão ao tratamento, reforçando sua relevância no sistema de saúde. Aprendizado e Análise Crítica Aprendizado: Destaca-se a compreensão de que o cuidado em saúde coletiva exige o reconhecimento das desigualdades estruturais e das especificidades dos sujeitos, reafirmando o princípio da equidade. A experiência evidencia que não se trata apenas de tratar uma condição clínica, mas de considerar o indivíduo em sua totalidade, incluindo suas dimensões sociais, familiares e subjetivas. Análise crítica: Evidencia a existência de tensões entre a racionalidade gerencial, orientada pela contenção de gastos, e os princípios estruturantes do SUS, especialmente a integralidade e a equidade. A possível descontinuidade da SECASA, embora justificável sob a lógica econômica, revela um processo de desvalorização de dispositivos de cuidado voltados a populações historicamente vulnerabilizadas, cujas necessidades extrapolam o modelo biomédico. Nesse contexto, observa-se o risco de invisibilização de sujeitos que, além da condição de saúde, vivenciam exclusão social, fragilidade de vínculos familiares e estigma associado ao HIV/AIDS. A SECASA, enquanto estratégia pública, tensiona essa lógica ao reconhecer que o cuidado não se restringe ao tratamento clínico, mas envolve dimensões psicossociais, garantindo dignidade e suporte para reinserção social. A sua possível extinção aponta para um movimento de fragmentação do cuidado, em que políticas são desarticuladas e incapazes de responder à complexidade das demandas sociais. Tal cenário contraria o princípio da equidade, ao tratar desigualmente sujeitos em condições desiguais, e compromete a efetivação da integralidade no cuidado em saúde. Dessa forma, mais do que um serviço, a SECASA representa um dispositivo ético-político que reafirma o compromisso da saúde pública com a vida, especialmente daqueles em situação de maior vulnerabilidade, evidenciando que a gestão do cuidado deve priorizar não apenas a eficiência, mas também a justiça social.