DESAFIOS DO IDADISMO: ALIANÇA TERAPÊUTICA E ENGAJAMENTO EM UM PROGRAMA INTEIRAMENTE DIGITAL PARA PESSOAS IDOSAS COM DEPRESSÃO (VIVA VIDA)

Apresentação/Introdução A população de pessoas idosas com 60 anos ou mais está crescendo cada vez mais no Brasil e a depressão nessa fase da vida tem se tornado um foco de atenção na saúde pública pela sua alta prevalência e enorme impacto na qualidade de vida dos indivíduos, famílias e sociedade. Os programas de autoajuda inteiramente digitais são inovações que demonstraram ser efetivos para a melhora de sintomas de depressão em pessoas idosas. No entanto, existem algumas barreiras para o desenvolvimento dos programas digitais para este público, como o idadismo associado à noção de engajamento digital e a lacuna no conhecimento sobre estabelecimento da aliança terapêutica entre as pessoas idosas e estes programas. Objetivos Examinar como se constituíram o engajamento e a aliança terapêutica entre os participantes e o programa de autoajuda inteiramente digital, baseado em psicoeducação, ativação comportamental e prevenção de recaídas, para idosos com depressão (Viva Vida) e refletir sobre os impactos do idadismo no desenvolvimento deste tipo de programa a partir de dados relevantes gerados durante o Ensaio Clínico Randomizado e da literatura existente. Metodologia O programa Viva Vida foi testado em um ensaio clínico com 603 indivíduos (60 anos ou mais) registrados em 24 Unidades Básicas de Saúde em Guarulhos, Brasil. A experiência dos participantes com o programa foi compreendida por meio de entrevistas em profundidade com 24 participantes que receberam a intervenção. Analisamos o conteúdo das entrevistas tematicamente a partir de desfechos para pesquisa de implementação (aceitabilidade, adequação, viabilidade e fidelidade) e engajamento pré-estabelecidos e de temas e subtemas indutivos. Em um segundo momento da análise, os temas e subtemas foram refinados e analisados com base nos componentes teóricos de Aliança Terapêutica (Digital). Resultados e Discussão Os resultados do estudo mostraram que os participantes aderiram ao programa Viva Vida (considerando o número de mensagens registradas eletronicamente como ‘abertas’ no sistema), sendo que 226 (75,8%) dos participantes abriram a dose terapêutica pré-estabelecida (ao menos 75% de todas as mensagens recebidas). Os participantes se engajaram com o programa (isto é, se sentiram motivados a abrir e ouvir as mensagens do programa e a escolher e realizar as tarefas sugeridas pelo programa), além disso, estabeleceram vínculo com o programa (relatando apego e ter sentido falta das mensagens). As motivações para o engajamento estavam relacionadas às características do programa Viva Vida (por exemplo, a aceitabilidade e utilidade das mensagens, confiança nos profissionais) e às características dos participantes (por exemplo, a curiosidade, identificação com a experiência dos personagens das histórias narradas nas mensagens e vontade de melhorar os sintomas de depressão). Barreiras para escutar as mensagens estavam conectadas às caraterísticas dos participantes (por exemplo, falta de tempo, saúde e comportamento do participante) e ao contexto digital de uso do programa (por exemplo, uso raro e baixo armazenamento do celular). As barreiras para o engajamento dos participantes com as dicas do programa estavam relacionadas à falta de tempo, motivação, persistência ou autoconhecimento, à concepção de não ter depressão e à saúde do participante. O suporte das pessoas próximas aos participantes, como familiares e amigos, foi um facilitador para o engajamento (o apoio foi oferecido de diversas formas, como ao verificar a confiabilidade do programa, ouvir as mensagens com o participante e notificar o recebimento das mensagens). A ausência de suporte não impediu a participação das pessoas idosas. Conclusões/Considerações Finais Este estudo contribui com a literatura incipiente sobre a formação da aliança terapêutica e engajamento em intervenções de autoajuda inteiramente digitais para pessoas idosas com depressão no Brasil, podendo colaborar com o desenvolvimento de programas de baixo custo e escalonáveis na área da saúde mental no país. Diferentemente da visão homogênea do idadismo que generaliza o uso precário da tecnologia pelas pessoas idosas, os resultados mostraram que as pessoas idosas aderiram, se engajaram e criaram vínculo com o programa Viva Vida, ainda que um participante tenha buscado o suporte dos filhos para verificação da confiabilidade do programa. Ademais, acentuou a importância de combater o idadismo no desenvolvimento de programas digitais para promoção de saúde de pessoas idosas, considerando as variações individuais no uso da tecnologia e a possibilidade das pessoas desenvolverem habilidades ao longo da vida. Este projeto analisou os dados coletados para o projeto “Intervenção psicossocial digital para idosos com depressão” aprovado pela Comissão de Ética em Pesquisa HCFMUSP em 25/04/2022 (CAAE 43158321.5.0000.0068).