Avaliação Cardiopulmonar da Inflow Occlusion

Para realização de procedimentos intracardíacos é necessário um equipamento de circulação extracorpórea. Alternativamente, outra abordagem cardíaca aberta é possível por intermédio de técnicas de oclusão do fluxo cardíaco, permitindo o acesso intracardíaco por um tempo limitado, sem a necessidade de equipamento específico. O presente estudo tem como objetivo avaliar as repercussões hemodinâmicas e estruturais do sistema cardiopulmonar de indivíduos submetidos a parada circulatória temporária (Inflow Occusion). Foram utilizados seis suínos da raça Large White jovens, hígidos, pesando entre 14 e 20 kg. Os animais foram colocados no acesso para indução anestésica, administração de analgésicos e realização do ecocardiograma com Doppler colorido e tomografia de tórax, no pré e pós-operatório, sendo realizada anestesia inalatória e toracotomia intercostal no quinto espaço intercostal esquerdo. As veias cavas cranial e caudal e veia ázigos foram identificadas e dissecadas de forma que fosse possível o clampeamento temporário utilizando pinças vasculares debakey, realizando-se a parada circulatória. O tempo foi cronometrado e a circulação liberada após dois minutos. As análises hemogasométricas foram realizadas a partir da punção intracardíaca do ventrículo esquerdo. Realizamos 3 testes hemogasométricos: CG8, troponina e tempo de coagulação ativado. O CG8 foi analisado em 4 tempos: no inicio do ato cirúrgico (M0), imediatamente à oclusão (M1), após a liberação da oclusão (M2) e após 10 minutos de recirculação (M3). A troponina foi analisada no inicio e ao fim do procedimento. O tempo de coagulação ativado foi analisado após 7 minutos de heparinização dos pacientes. Os dados foram tabelados e analisados pelo programa Graph Pad Pris versão 6.0. Os dados foram corrigidos pelo teste de Bartlett e posteriormente foi feita analise de variância seguida pelo teste de média Newmann-Keuls (p<0,05). Os resultados parciais demonstraram que houve diferença significativa no pH e pCO2 no M3 se comparado ao controle M0. Enquanto que os valores de pO2 foram significativos em M1 e M2 se comparado ao controle. O bicarbonato também apresentou redução significativa em M2 e M3, provavelmente para corrigir uma acidose respiratória, mas a fração final de CO2 se manteve estável durante todo o período experimental. A glicemia apresentou um aumento gradativo e significativo ao longo do experimento, sugerindo uma mobilização energética. Alterações nas variáveis fisiológicas ao final do experimento não foram impactantes clinicamente, apesar de apresentarem aumento no hematócrito e hemoglobina. Os dados tomográficos e ecocardiográficos estão em processo de análise estatística.