A Importancia da Articulação da Alta Responsavel

Introdução O Hospital Estadual de Serrana (HE Serrana) atende 100% SUS e abrange 26 municípios do Distrital Regional de Saúde, área 13 (DRS XIII). A internação compreende especialidades: Psiquiatria, Terapia Intensiva e Clínica Médica. Considerando os principais motivos que demandam intervenções pelo serviço social, as altas complexas, consideradas aquelas em que os pacientes, na sua maioria idosos, saem com uma condição importante de dependência de cuidados, sendo elas: acamado ou restrito ao leito, alimentação com via alternativa através de Sonda Nasoenterica ou Gastrostomia, Cuidados com lesão por pressão, Cuidados com Traqueostomia e outras condições. Observa-se na internação dificuldade dos familiares destes pacientes em assumir um papel de cuidador considerando esta nova condição e quão necessário ter suporte da rede de atenção no município para essa continuidade do cuidado garantindo atenção integral a saúde, como principio do Sistema Único de Saude. O Grupo de Trabalho da Alta Responsável em articulação com a DRS XIII surgiu da necessidade dos Hospitais em fazer essa articulação de alta com os municípios para melhor acolhimento deste paciente e familiares na cidade. Com inicio em 2017, cada munícipio elencou um representante da alta responsável e que realiza as intervenções necessárias na cidade com a sua rede de assistência. Objetivo: Reduzir tempo de internação pela otimização do processo de transição de cuidados e qualificação do processo de alta. Método: Encaminhamento do Plano de Alta de cada paciente por email, conforme formulário preenchido pelas instituições de saúde, instrumento elaborado no Grupo de Alta Responsável na DRS XIII ao gestor de alta de cada município. Resultados: Desde o início do projeto observou uma melhora significativa de interlocução com a rede de saúde dos municípios, melhora da qualidade de altas complexas, melhor encaminhamento para especialidades indicadas através do Plano de alta e acolhimento dos pacientes pela atenção básica. Conclusões: Com o projeto notou-se melhor organização dentro dos hospitais para encaminhamento das altas complexas, e melhor preparo da rede para recebe-las