SOBREVIDA DE 10 ANOS APÓS QUIMIOTERAPIA INTRAPERITONEAL HIPERTÉRMICA EM CANCER DE OVARIO COM ÍNDICE DE CARCINOMATOSE PERITONEAL ALTO: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO: O câncer epitelial de ovário (CEO) é uma das principais causas de morte por câncer para mulheres em todo o mundo. De caráter insidioso e sem um rastreio eficiente o CEO é frequentemente diagnosticado em um estágio avançado e, muitas vezes, disseminado na forma de carcinomatose peritoneal (CP), resultando em resultados desfavoráveis, com uma taxa de sobrevida global em 5 anos < 20%. Neste relato, apresentamos um caso bem-sucedido de CEO com PC e Índice de Carcinomatose Peritoneal (PCI) alto tratado por cirurgia citorredutora (CC) e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC), que permaneceu livre de doença por mais de 10 anos. RELATO DO CASO: Relata-se o caso de paciente feminina, 61 anos, com diagnóstico de CEO submeteu-se a tratamento para câncer de ovário com cirurgia e quimioterapia com resposta completa no ano de 2007. Três anos depois apresentou alterações em exames de controle: CA 125 com 29U/ml; Ultrassonografia de pelve evidenciando lesão pélvica de 9 cm; Ressonância magnética de pelve demonstrando lesão retrouterina com espessamento; Tomografia Computadorizada por Emissão de Pósitrons (PET-TC) evidenciando múltiplos implantes peritoneais e implante na cápsula hepática. Com diagnóstico de CEO recidivado associado a CP, a paciente submeteu-se a CC, com o PCI calculado em 26, considerado alto. A HIPEC foi realizada de acordo com a técnica do abdome fechado e perfusão com cisplatina 50mg/m2. A paciente evolui com sobrevida livre de doença por mais de 10 anos. DISCUSSÃO: Nos últimos 30 anos, a CC mais HIPEC foi desenvolvida para tratar a CP de várias neoplasias abdominais e pélvicas, o que combina as vantagens da CC para remover os nódulos tumorais visíveis, e HIPEC para erradicar micrometástases e células cancerígenas livres. A associação entre cirurgia citorredutora com a quimioterapia intraperitoneal hipertérmica combina a máxima citorredução do peritônio lesado e de diversas partes de órgãos lesados com a administração de um quimioterápico a alta temperatura. Isso permite elevada concentração da droga no local e potencializa seu resultado com um mínimo de efeitos sistêmicos. Apesar de ser um procedimento ainda controverso no tratamento de CEO avançado, os estudos têm mostrado melhora de sobrevida livre de doença. No entanto, casos de sobrevida com alto PCI ainda são poucos na literatura.