PARALISIA PERIÓDICA HIPOCALÊMICA TIREOTÓXICA: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO: Paralisia periódica hipocalêmica tireotóxica (PPHT) é uma complicação rara e potencialmente fatal do hipertireodismo, caracterizada por fraqueza muscular associada à tireotoxicose e hipocalemia. Afeta, geralmente, homens asiáticos e a principal etiologia é a Doença de Graves. A patogênese não é totalmente clara, mas sabe-se que os hormônios tireoidianos ativam em excesso a bomba de sódio-potássio-atpase e causa influxo maciço de potássio nas células musculares. RELATO DE CASO: Homem, 22 anos, pardo, admitido em urgência de hospital particular de Teresina (PI), queixando-se de fraqueza em membros inferiores há uma semana, de caráter progressivo que, ao acordar, evoluiu com tetraparesia flácida, síncope precedida de dor torácica, palpitações e tontura. Referiu diagnóstico prévio de hipertireoidismo e abandono do tratamento há 4 anos. Ao exame neurológico, havia déficit de força em membros superiores e inferiores de grau IV na escala de força muscular. Tomografia de crânio com resultado dentro dos parâmetros da normalidade. Na sala de urgência, evoluiu com síncope por parada sinusal após punção venosa, revertida após administração de atropina. O eletrocardiograma revelou ritmo sinusal e períodos de bloqueio sinoatrial de segundo grau, intervalo QT prolongado (510 ms) com supra de segmento ST em derivações precordiais direitas. Exames laboratoriais mostraram tiroxina livre aumentada (T4 livre= 2,7 ng/Dl), hormônio tireoestimulante suprimido (TSH 0,01 uIU/Ml) e hipocalemia grave (K= 2,1 mmol/L). Ultrassom da tireoide evidenciou achados sugestivos de tireoidite crônica. Diante disso, foi elencada a hipótese de PPHT. Iniciado Tapazol 30 mg em dose única pela manhã e reposição endovenosa de potássio. No dia seguinte, paciente evoluiu com resolução completa da tetraparesia e estabilidade hemodinâmica. Recebeu alta após 5 dias de internação para acompanhamento ambulatorial. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O diagnóstico precoce e manejo adequado são imprescindíveis para prevenir desfechos desfavoráveis, que podem ser definitivos, causados pela PPHT. A conduta é baseada do controle seriado do potássio sérico e tratamento da tireotoxicose, visando reestabelecer o estado de eutireoidismo e recorrência de complicações.