PARALISIA PERIÓDICA HIPOCALÊMICA TIREOTÓXICA (PPHT): RELATO DE 2 CASOS

INTRODUÇÃO: A PPHT é uma complicação rara e fatal do hipertireoidismo. Nela, ocorre um influxo intracelular de potássio, sem alterar sua concentração corporal total. A PPHT acomete preferencialmente homens jovens e asiáticos com doença de Graves. Sua manifestação clínica consiste em uma fraqueza muscular súbita, principalmente de membros inferiores que pode ser precipitada por uma dieta rica em carboidratos, esforço físico extenuante ou álcool. Ao exame físico, geralmente, reflexos tendinosos profundos estão diminuídos ou ausentes e não há alterações sensitivas. Para reverter a crise realiza-se reposição cautelosa de potássio, via endovenosa ou oral. O uso de propranolol também é eficaz na prevenção de ataques, assim como o controle adequado do hipertireoidismo. RELATO DOS CASOS: Caso 1: Homem, 30 anos, com relato de paraparesia aguda após despertar, com queda ao solo e fratura de fêmur, com melhora da fraqueza muscular em horas. Eletroneuromiografia sem alterações. Bioquímica com potássio sérico de 2,2 e TSH de 0,1, sem outras anormalidades. Foi realizada radioiodoterapia e iniciado Levotiroxina, sem novos episódios de paresia. Caso 2: Homem, 22 anos, com relato de paresias musculares episódicas desencadeadas por esforço físico, sobretudo nos membros inferiores, com resolução completa do quadro após minutos/horas. Eletroneuromiografia sem alterações. Bioquímica com TSH de 0,1, sem outras anormalidades. Foi iniciado Tiamazol e encaminhado para seguimento endocrinológico. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Embora seja rara, a PPHT deve ser considerada em todo paciente que tenha paresia com hipocalemia, mesmo na ausência de sintomas de hipertireoidismo. O conhecimento dessa patologia permite uma conduta adequada e prevenção de novos quadros.