INTRODUÇÃO: Pneumonia é uma infecção respiratória aguda, caracterizada pela inflamação dos tecidos pulmonares. Pode ser causada por uma variedade de agentes infecciosos, como bactérias, vírus, fungos e parasitas, e afeta milhões de pessoas em todo o mundo, representando uma importante causa de morbidade e mortalidade. OBJETIVOS: Avaliar a evolução epidemiológica das internações por pneumonia de 2013 a 2022 no Piauí, analisando sua tendência. MÉTODOS: Estudo epidemiológico ecológico no qual foram utilizados dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (DATA-SUS). As variáveis analisadas foram ano de processamento, internações, óbitos e taxa de mortalidade. Com as quais realizou-se regressão linear simples para a análise da tendência, utilizando o software GraphPad Prism 9 para análise dos dados. RESULTADOS: Em 2022, o número de internações, o número de óbitos, e a taxa de mortalidade foram de, respectivamente, 14651, 1085 e 7,41%. De 2013 a 2022, a variação percentual da quantidade de internações, de óbitos e da taxa de mortalidade foi de, respectivamente, -3,46%, +163,99% e +173,43%. Realizando a regressão linear simples dos dados, observou-se que o número de internações está diminuindo em 337,8 internações por ano (Y=-337,8*X+695149), o número de óbitos (Y=57,50*X-115323) está crescendo em 57,50 óbitos por ano e a taxa de mortalidade está crescendo 0,56% por ano (Y=0,5601*X-1125). CONCLUSÃO: Apesar do declínio do número de internações, a quantidade de óbitos em internações por pneumonia no Piauí permanece em ascensão, devido ao crescimento da taxa de mortalidade. Diante disso, a variação percentual das internações indica uma possível eficácia das estratégias de prevenção e tratamento inicial da pneumonia. Por outro lado, o número de óbitos apresentou um aumento substancial, o que sugere a importância de melhorar os cuidados intensivos e a capacidade de tratamento de complicações, evidenciando a necessidade de ações por parte dos gestores de saúde.