ENDOCARDITE INFECCIOSA EM PÓS-OPERATORIO TARDIO DE TROCA DE VALVA AÓRTICA METÁLICA: RELATO DE CASO.

INTRODUÇÃO: Endocardite Infecciosa (EI), embora seja uma patologia bem definida, possui sintomas inespecíficos e de alta variabilidade. Por isso, há necessidade de relatos para direcionar e diagnosticar de forma mais precoce possível. RELATO DE CASO: Paciente do sexo masculino, 39 anos, hipertenso, coronariopata, pós-operatório tardio de troca de valva aórtica, em uso de enalapril, marevan e carvedilol. Apresenta dor em pontada há 15 dias que irradia para dorso e membro superior esquerdo, com episódio de febre no dia anterior. Ao exame físico: febril, hipocorado, ausculta cardíaca com estalido da valva. Exames laboratoriais com leucócitos e proteína C reativa aumentados. Ecocardiograma transtorácico com prótese metálica em posição aórtica com insuficiência discreta a moderada, disfunção sistólica do ventrículo esquerdo (VE) de grau acentuado, hipertrofia excêntrica do VE de grau acentuado, dilatação de câmaras esquerdas e fração de ejeção de 25%. Ressonância magnética cardíaca mostrou vegetação em prótese. Iniciou antibioticoterapia (ATB) empírica para tratamento de EI e investigação com Ecocardiograma transesofágico (ETE) que identificou vegetação em prótese mecânica em posição aórtica (VPMPAo) 4x4mm. Fez uso de oxacilina, ceftriaxona e gentamicina por 14 dias. No 4º dia de medicação seguiu com febre, a oxacilina foi substituída por vancomicina e ceftriaxona por meropenem por 42 dias. No 14º dia de ATB, foi realizado ETE de controle, com VPMPAo 3x3mm, evidenciando redução da vegetação, e dessa forma se manteve após finalizado o tempo proposto de terapia. Com melhora clínica e laboratorial, paciente tem alta hospitalar encaminhado para seguimento ambulatorial. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Nem sempre o tratamento da endocardite infecciosa é cirúrgico e a reabsorção completa das vegetações valvares ao final da antibioticoterapia pode não acontecer, mesmo com o tratamento clínico bem-sucedido. Pacientes com EI têm alto risco de recorrência, por isso devem ser orientados a respeito da importância da boa higiene dental e profilaxia antimicrobiana precedendo procedimentos odontológicos com o intuito de redução de riscos.