TERATOMA SACROCOCCIGEO TIPO IV : DIAGNOSTICO DIFERENCIAL COM LINFANGIOMA

INTRODUÇÃO: Os tumores de células germinativas têm localização gonadal e extragonadal sendo a segunda mais comum na região sacrococcígea e tendo incidência de um caso a cada 35000 nascidos vivos, podendo ter apresentação sólida, multicística e cisto único. A idade é preditor importante de malignidade quando o diagnóstico é feito aos dois meses a incidência vai de 7% nas meninas e 10% nos meninos após esse período aumenta drasticamente para 47?7% respectivamente. Histologicamente pode ser classificado como: imaturo, maduro e com componente neoplásico. Pode ser classificado de acordo com sua localização sendo o tipo IV o mais raro com predomínio pré-sacral sem significativa apresentação externa ou extensão pélvica e por isso de difícil diagnóstico, sendo a constipação o sintoma mais comum. RELATO DE CASO: Paciente 10 meses de idade, natural e procedente de Teresina – Piauí, com diagnóstico de cisto retal em ultrassonografia morfológica e história de constipação intestinal há cerca de dois meses. Ao exame físico não observado abaulamento em região sacral, tendo realizado dosagem de alfa fetoproteina com resultado 45,40 e ressonância de abdome que evidenciou formação cística multiloculada com paredes finas e regulares localizadas na fossa isquio-anal e isquiorretal à direita, determinando efeito compressivo e deslocamento contralateral do reto, sem realce significativo após contraste medindo 2,2 x 3,5 x 4,2 cm como possibilidade diagnóstica malformação linfática. Paciente foi submetida a exérese da lesão multicistica e do cóccix com anatomopatológico com diagnóstico de teratoma maduro. CONCLUSÃO: É importante destacar que nem sempre o teratoma terá apresentação externa como no tipo IV de Altman e pode não ser diagnosticado ao exame físico retardando terapêutica. O teratoma maduro possui índice de cura de cerca de 95% quando a lesão e o cóccix têm sua ressecção cirúrgica completa, e o prognóstico será melhor quando mais precoce for o diagnóstico e tratamento para evitar sua malignização.