SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ COMO COMPLICAÇÃO DE DENGUE E CHIKUNGUNYA: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO: A Síndrome de Guillain Barré (SGB) é uma polirradiculoneuropatia inflamatória desmielinizante aguda de caráter autoimune. As manifestações clínicas são perda sensorial, paresia e/ou plegia de membros, em geral, simétrica e hipo ou arreflexia. É causada, principalmente, por reações prévias a infecções virais e bacterianas. Apesar de rara, essa síndrome está com a incidência aumentada devido às epidemias das arboviroses, como dengue e chikungunya. RELATO DE CASO: Homem, 56 anos, em 22 de maio de 2022 iniciou quadro de dor articular, astenia e febre, com sorologia positiva para dengue. Após 1 semana referiu início de plegia nos pés. No dia 01/06 evoluiu com dispnéia grave, sendo encaminhado no dia seguinte pelo neurologista para internação hospitalar imediata no HUT por apresentar sinais de insuficiência respiratória aguda hipercápnica e eletroneuromiografia compatível com SGB. Foi admitido com tetraparesia flácida irreflexa e realizada intubação orotraqueal em ventilação mecânica (VM), com saída de secreção espessa. Solicitada TC de crânio, sem alterações e sorologias para Dengue e Chikungunya IgM e IgG reagentes e Zika IgM e IgG não reagentes. No segundo dia de internação iniciou o uso de Tazocin, por pneumonia broncoaspirativa. Além disso foi prescrita imunoglobulina (Ig) após análise do líquor com baixa celularidade, nanquim negativo, proteinorraquia, sendo iniciada apenas no quarto dia. No sétimo dia desligou-se a sedoanalgesia e apresentou Rx de tórax com consolidação em bases de hemitórax bilaterais, mantendo uso de Tazocin. No oitavo dia evoluiu com parada cardiorrespiratória, revertida após 4 minutos. Apresentou cultura de secreção traqueal negativa, hemo e urocultura negativas. Em seguida foi traqueostomizado e transferido para UTI, seguiu em VM e finalizou o uso da Ig. No décimo dia evoluiu com movimentos respiratórios discretos e ausência do reflexo de tosse à aspiração. Iniciou desmame da VM e uso de Meropenem após quadro febril, apresentando força cervical grau 0, abertura ocular débil ao estímulo doloroso e não atendia a comandos. Evoluiu para estado geral grave e hemodinamicamente estável. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Este relato de caso, por se tratar de uma síndrome rara, é de ampla relevância para discussão no cenário acadêmico, uma vez que, reconhecendo-se o caso clínico e chegando ao diagnóstico mais precoce, pode-se iniciar o tratamento mais ágil, a fim de diminuir os riscos ao paciente e acelerar seu processo de recuperação.