SÍNDROME DA VASOCONSTRICÇÃO CEREBRAL REVERSÍVEL COMO COMPLICAÇÃO NEUROLÓGICA PUERPERAL

INTRODUÇÃO: A síndrome de vasoconstrição cerebral reversível (SVCR) é uma condição rara, caracterizada pela desregulação do tônus vascular, responsável por quadros de cefaleias graves e recorrentes associados ou não a outros sintomas neurológicos, e estreitamento segmentar difuso das artérias cerebrais, com possível resolução espontânea dentro de um período de 3 meses. Esta condição pode ocorrer espontaneamente ou relacionada a diversas outras condições, as quais incluem o estado pós-parto. O diagnóstico e tratamento da SVCR são essenciais para o manejo de possíveis déficits neurológicos secundários e acidentes vasculares isquêmicos ou hemorrágicos. RELATO DE CASO: Puérpera, 37 anos, no quarto dia de pós-operatório da cesariana, com quadro de cefaleia de início súbito associado a rebaixamento do nível de consciência, escala de coma de Glasgow 12 e hemiplegia à direita. Foi admitido em serviço de UTI, evoluindo com piora do nível de consciência, Glasgow 6, sendo prontamente submetido a intubação endotraqueal. Durante a investigação adicional, a tomografia computadorizada de crânio apontou hematoma nucleocapsular bilateral pior a direita, e evidências de hipertensão intracraniana. A angiografia cerebral apontou discreto desvio vascular do segmento A2 da artéria cerebral anterior direita medialmente e estreitamentos suaves em ramos temporais e frontais das artérias cerebrais médias compatíveis com síndrome da vasoconstrição cerebral reversível. Foi realizado suporte intensivo ao paciente, com realização de craniectomia descompressiva e tratamento clínico para síndrome de vasoconstrição cerebral reversível, recebendo alta do serviço de UTI cerca de um mês após admissão. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Este relato de caso ressalta a importância do diagnóstico e abordagem precoce da síndrome de vasoconstrição cerebral reversível no contexto da paciente em estado puerperal.