SARCOMA FIBROMIXÓIDE DE BAIXO GRAU PRIMÁRIO DE PAREDE TORÁCICA: RELATO DE UM CASO RARO COM DIAGNÓSTICO DESAFIADOR

INTRODUÇÃO: O sarcoma fibromixóide de baixo grau (SFBG) é um tipo de fibrosarcoma que é mais frequente em membros e no tronco. Muitas vezes, o diagnóstico é desafiador devido a sua raridade e perfil anatomopatológico pouco específico. O tratamento de escolha do SFBG é a excisão cirúrgica com margens. No entanto, as taxas de recidiva são altas e a resposta às opções de adjuvância tradicionais (radioterapia e quimioterapia) é limitada. O objetivo deste estudo é relatar um caso raro e desafiador de SFBG primário de parede torácica. O trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual do Piauí, Teresina (PI), Brasil (CAAE: 57458922.8.0000.5209). RELATO DE CASO: Mulher de 58 anos foi referenciada ao serviço de Oncologia no dia 18/12/2018 com tumoração mamária de 7 cm. Paciente sem história pessoal e familiar de câncer e hipertensa em tratamento. Realizou-se ultrassonografia das mamas, evidenciando um nódulo de 6,5 cm (BI-RADS 4), e TC de tórax, que mostrou tratar-se de uma massa de padrão expansivo e com realce pós-contraste na parede anterior à esquerda. Fez-se core needle biopsy. O histopatológico em hematoxilina-eosina (H&E) e imunohistoquímica (IHQ) apontaram um tumor fusiforme de baixo grau, mas indicou-se a necessidade de investigação futura do diagnóstico com maior quantidade de material. 4 meses depois, realizou-se a excisão cirúrgica do tumor com margens. O histopatológico da peça cirúrgica em H&E mostrou padrões alternantes com áreas hiper e hipocelulares, proliferação vascular e hialinização em paredes vasculares e índice mitótico de 2 mitoses/campo de alto aumento; sem necrose. Não houve invasão angiolinfática e perineural. As margens cirúrgicas foram negativas. Uma nova IHQ foi realizada, com positividade de EMA e MUC4, definindo-se o diagnóstico de um SFBG primário de parede torácica. Atualmente, 42 meses após o seguimento inicial, a paciente encontra-se bem e sem doença neoplásica. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A ocorrência de um SFBG primário de parede torácica é bastante rara e o seu diagnóstico é desafiador, uma vez que estes dificilmente são suspeitados quando há lesões de parede torácica, sendo o padrão anatomopatológico pouco específico. No entanto, é importante a investigação aprofundada do diagnóstico, uma vez que o SFBG é pouco responsivo às estratégias de adjuvância disponíveis, exigindo seguimento clínico intensivo devido às altas taxas de recidiva.